什么是部分性葡萄胎

葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎又稱水泡胎。一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。其增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞仍保留絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕能力較小，局部僅造成很輕的破壞。由于滋養(yǎng)層細(xì)胞增生和絨毛間質(zhì)水腫，使絨毛變成了大小不等的水泡，相互間有細(xì)蒂相建，如成串的葡萄狀。部分性葡萄胎是正常絨毛與腫大絨毛混合在一起，并可見胚胎、臍帶或羊膜囊。

在葡萄胎中，多數(shù)胎盤絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織，滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在，這一類型的葡萄胎稱為完全性葡萄胎，也就是平常常說的葡萄胎。然而有少數(shù)病例，胎盤絨毛只有部分發(fā)生水腫變性，滋養(yǎng)細(xì)胞增生不活躍，并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分，這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經(jīng)，不規(guī)則陰道出血，以及腹痛、妊娠嘔吐等。但子宮增大多與實(shí)際停經(jīng)月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷，術(shù)前與完全性葡萄胎不容易鑒別。

部分性葡萄胎的惡變幾率明顯低于完全性葡萄胎，為2%～5%。但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平，一旦惡變，應(yīng)予積極化療。于清宮后應(yīng)每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3個月后，每月1次，持續(xù)至1年，以后每半年1次，持續(xù)2年。隨診應(yīng)特別注意血尿HCG變化，同時還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。