陰道惡性腫瘤的5個特點
一、原發(fā)性陰道鱗狀細胞癌:早期無明顯癥狀,隨后約60%患者追溯病史有無痛性出血,20%白帶增多,有或無血染。當結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍時,出現(xiàn)水樣或血性分泌物、陰道不規(guī)則流血、性交出血或絕經(jīng)后流血。當癌腫壓迫或侵犯直腸時,可出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。有時癌腫沿陰道壁增厚變硬,使陰道腔狹窄。隨著腫瘤的繼續(xù)發(fā)展,最終形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。
窺器檢查或觸診,可見陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰瘍或局部變硬,晚期者癌腫充滿陰道腔,并有大量惡臭分泌物排出。此外,發(fā)生于陰道下1/3的癌瘤,常伴有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,檢查時可能摸到腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬,甚至融合固定或破潰。
二、陰道透明細胞腺癌:陰道透明細胞腺癌少見,大約占陰道原發(fā)癌的5-10%,常發(fā)生于年輕婦女和幼女。國外文獻統(tǒng)計,發(fā)病年齡最小7歲,最大28歲,平均年齡17歲。臨床表現(xiàn)無特殊癥狀,多數(shù)患者有不規(guī)則陰道流血、排液和性交痛等,與一般宮頸腺癌難以區(qū)別。亦有少數(shù)患者無癥狀。
三、息肉:陰道肉瘤少見。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤等。幼女和成人皆可發(fā)生。但嬰兒陰道肉瘤,80%為葡萄狀肉瘤。臨床表現(xiàn):早期可無癥狀,腫瘤發(fā)展后白帶增多,有臭味,同時出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血和性交流血,嚴重時出現(xiàn)疼痛及陰道阻塞下墜感。陰道檢查可見結(jié)節(jié)狀腫物或浸潤性硬塊,表面潰瘍,陰道壁變硬、狹窄。晚期患者可出現(xiàn)肺、肝等遠處器官轉(zhuǎn)移,常并發(fā)尿毒癥和惡病質(zhì)。必須做陰道內(nèi)原發(fā)病灶活組織檢查明確診斷。
四、陰道惡性黑色素瘤:陰道原發(fā)性黑色素瘤極少見,是一種高度惡性的腫瘤。生長快,容易血行擴散,早期遠處轉(zhuǎn)移。好發(fā)生于老年婦女,平均發(fā)病年齡62歲。臨床表現(xiàn):主要癥狀有不規(guī)則陰道流血(65%)和陰道分泌物增多(30%),若腫瘤壞死,排出黑色素瘤樣組織,有可能誤認為陳舊黑血塊。腫瘤發(fā)展后可出現(xiàn)疼痛、排尿困難,下腹墜脹感等。檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起,呈乳頭或結(jié)節(jié)狀,形不規(guī)則,表面凹凸不平,有時形成潰瘍。
五、 陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤:陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤 比原發(fā)性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉(zhuǎn)移而來;少數(shù)來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等;腎及乳腺的癌腫轉(zhuǎn)移至陰道者罕見。其轉(zhuǎn)移途徑包括 1、直接擴散和蔓延。常見者為外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等;2、淋巴性滲透。如宮內(nèi)膜、宮頸、膀胱、直腸肛門癌等;3、血行性瘤栓播散。多見于宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤;4、直接種植。如宮內(nèi)膜和宮頸的惡性腫瘤等。
(責任編輯:楊綺琴 )
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