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卵巢囊腫會有壓迫癥狀 檢查診斷是關鍵

2017-09-27 17:40:52      家庭醫(yī)生在線

卵巢囊腫是一種常見的女性婦科疾病,它的出現(xiàn)會對患者有嚴重的影響,而且我們也要注意身體的變化情況,在出現(xiàn)了不正常的情況后,需要及時進行檢查診斷。

卵巢囊腫癥狀

1、惡病質:惡性卵巢囊腫晚期患者的主要癥狀為惡病質現(xiàn)象,婦科檢查可發(fā)現(xiàn),陰道內后穹窿處散在的質硬結節(jié),腫塊多在一側發(fā)作,一般固定不動,呈實質性或半實質性,表面凹凸不平,常伴有血性腹水癥狀,還可在部分患者的腹股溝、腋下或鎖骨處觸及到腫大的淋巴結。

2、腹脹:因惡性腫瘤的發(fā)展迅速,短期內患者就會出現(xiàn)明顯的腹脹現(xiàn)象,且檢查常伴有腹水,這是卵巢囊腫的一個主要癥狀。

3、腹痛:惡性卵巢囊腫如累及周圍的神經(jīng),并吸取周圍器官組織的養(yǎng)分時,患者會出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、腰痛或下肢疼痛癥狀。如腫瘤已壓榨盆腔靜脈,患者還會出現(xiàn)下肢浮腫。如腫瘤屬功能性病變,患者常會表現(xiàn)出雄激素過多表現(xiàn)。需要注意的是,惡性卵巢囊腫患者出現(xiàn)的腹痛癥狀,尤其是右下腹疼痛,需與盆腔炎癥等疾病相鑒別,以免誤診而耽誤疾病的早期最佳治療時機。

4、月經(jīng)不調:大部分的卵巢囊腫都沒有明顯的早期癥狀,臨床上多表現(xiàn)為小腹疼痛不適,白帶增多、色黃、異味。此外,患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調的情況,具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,月經(jīng)量增多等。

5、壓迫癥狀:隨著病情發(fā)展,卵巢囊腫會導致壓迫癥狀。巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致,并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈回流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓,發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

6、陰道出血:惡性卵巢囊腫會導致陰道出血。功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。當囊腫影響到激素分泌時,就有可能會導致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及體毛增多的現(xiàn)象,嚴重時還會出現(xiàn)持續(xù)出血的癥狀。

卵巢囊腫檢查方法

1、基礎體溫檢測:基礎體溫是指機體在較長時間睡眠醒后尚未進行任何活動時所測得的體溫,是維持基本生命活動狀態(tài)時的體溫。由于體溫中樞對孕激素極為敏感,因此,排卵后黃體形成,一般體溫多在排卵后2-3天上升,少數(shù)在排卵日上升。若無排卵,則體溫一直持續(xù)基礎體溫。

2、超聲檢查:卵巢囊腫超聲檢查能測知腫塊的部位,大小、形態(tài)及性質,提示腫瘤囊性或實性,良性或惡性,并有與其它疾病鑒別,對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。超聲檢查臨床診斷符合率90%。但直徑1~2cm的實性腫瘤不易測出。

3、宮頸粘液檢查和陰道細胞檢查:雌激素使宮頸粘液稀薄,拉絲度長,并出現(xiàn)羊齒狀結晶,羊齒狀結晶越明顯、越粗,提示雌激素作用越顯著。若涂片上見成排的橢圓體,提示在雌激素作用的基礎上,已受孕激素影響細胞的百分比,表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。

4、放射學診斷:放射學診斷是通過腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協(xié)助診斷。

5、激素測定:促黃體生成素與促卵泡生成激素的比大于3,一般雌酮水平常常是超過雌二醇水平的。如果雄激素水平高,孕激素水平偏低的話,促黃體生成素還有雌二醇不會出現(xiàn)正常排卵前的高峰。有部分患者也會出現(xiàn)催乳素增高的現(xiàn)象。

6、卵巢組織活檢:取卵巢組織進行活檢,可能會發(fā)現(xiàn)包膜比正常要增厚幾倍,而且其厚薄不均。在皮質下存在發(fā)育不同程度的卵泡,一般直徑大約2~6mm左右,只有少部分可能會達到甚至超過10mm,造成卵泡內膜細胞增生并且黃素化,并且缺乏或偶見黃體或白體。

7、腹腔鏡檢查:卵巢囊腫如果包膜增厚,那么一般會呈現(xiàn)出珍珠色,并且多數(shù)表面都不平,卵巢增大者占大多數(shù),卵巢包膜下會存在多個卵泡,造成卵巢表面稍突出,也會造成卵巢表面血管增多。

卵巢囊腫診斷鑒別

1、卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側,直徑小于5cm,壁薄,2個月內自行消失。

2、輸卵管卵巢囊腫:是慢性盆腔炎的一種病變類型。卵巢的外膜是很好的防御屏障,因此卵巢很少單獨發(fā)炎,多是由輸卵管的炎癥波及而來。卵巢的炎癥多是通過排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史,兩側附件區(qū)形成囊性塊物,邊界清或不清,活動受限。

3、妊娠子宮:妊娠早期,三合診時宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史,若能詳細詢問病史,作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

4、子宮肌瘤:又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性,與子宮相連,并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀,檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。

5、腹水:腹水僅是一種病征,產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等。大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時腹部兩側突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側實音,移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側鼓音,移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查可以鑒別。

6、宮頸囊腫:卵巢囊腫在婦科囊腫中是最常見的,其次就是宮頸囊腫了,宮頸囊腫與卵巢囊腫發(fā)病的部位是不一樣的,但是最初都沒有太大明顯的癥狀,而且都是在身體內部發(fā)病,開始病人很難察覺到。

(責任編輯:王春蘭 )

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