產(chǎn)褥感染是一種常見的情況，特別是在女性產(chǎn)后，我們要重視預(yù)防，特別是在出現(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后，我們一定要及時(shí)進(jìn)行合理的檢查，根據(jù)自己的病情進(jìn)行合理的治療。

產(chǎn)褥感染的癥狀

1、惡露增多：如果感染發(fā)生在子宮，此時(shí)除有下腹痛癥狀外，體溫可升高至38℃左右，惡露增多且有臭味。

2、腹膜炎：如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時(shí)除寒戰(zhàn)高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。

3、發(fā)熱腹痛：如果細(xì)菌毒性大，炎癥進(jìn)一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發(fā)熱腹痛，嚴(yán)重者可見寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。

4、肛門墜脹：如果細(xì)菌滲出積聚于子宮直腸陷凹處，則出現(xiàn)肛門墜脹，里急后重。若形成下肢血桂性靜脈炎，可見下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白，局部靜脈壓痛或硬索狀，弛張熱。

5、危急癥狀：若是病菌侵入血液，引起膿毒血癥，會(huì)引起肺部、腎臟或關(guān)節(jié)膿腫，最后形成敗血癥或菌血癥。這時(shí)體溫變化很大，而且出現(xiàn)全身中毒癥狀，情況嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，則可危及生命。

產(chǎn)褥感染類型

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時(shí)由于會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、心率快、白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。

3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，同時(shí)波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個(gè)盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，可以高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松馳，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

5、膿毒血癥及敗血癥：當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。

6、血栓性靜脈炎：類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時(shí)引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后1～2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。但有的病變輕深而無(wú)明顯陽(yáng)性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。

產(chǎn)褥感染的檢查

1、病史及臨床表現(xiàn)詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意孕期、分娩期及產(chǎn)后有無(wú)引起感染的原因或誘因，除外引起產(chǎn)褥期發(fā)熱的其他疾病。

2、體格檢查腹部檢查注意腹部是否有過(guò)度膨隆，有無(wú)壓痛及其部位，是否有腹肌緊張及反跳痛。婦科檢查了解會(huì)陰部傷口情況；用窺器檢查惡露的量、性質(zhì)及氣味；雙合診檢查子宮及盆腔其他組織是否有壓痛、腫塊等。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)檢查、血清C-反應(yīng)蛋白有助于早期診斷感染。關(guān)鍵是確定病原體，盡早通過(guò)培養(yǎng)、分泌物涂片檢查、病原體抗原和特異抗體檢測(cè)，確定病原體種類，對(duì)產(chǎn)褥感染診斷與治療非常重要。

（1）血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。

（2）病菌培養(yǎng)及藥敏：宮腔鏡分泌物病菌培養(yǎng)陽(yáng)性，血培養(yǎng)查病原體陽(yáng)性。并同時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)，以便選擇更適合的抗生素。

（3）檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

4、影像學(xué)檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測(cè)手段，能夠?qū)Ω腥拘纬傻难仔园鼔K、膿腫及靜脈血栓做出定位和定性診斷。