古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
乳腺癌是一種嚴重的疾病,它也是一種婦科惡性腫瘤,在得病后,不但會影響到患者的正常生活及工作,同時也會對患者的身體健康和生命安全造成威脅。
乳腺切除后會復(fù)發(fā)嗎
很多人都會有這個疑問,畢竟連乳腺都沒有了,為什么還會有乳腺癌啊?簡單來說,乳腺癌起源于乳腺,生長、增殖,發(fā)現(xiàn)后往往通過手術(shù)進行切除,術(shù)后繼續(xù)放療、化療、生物治療,總之就是通過各種方法力圖消滅所有的癌細胞。但是,仍然會有個別情況,這些治療手段統(tǒng)統(tǒng)沒有對某個、某一群潛伏的癌細胞起作用,它們?nèi)耘f悄悄的潛伏著,然后在某一天選擇爆發(fā)。而引發(fā)的原因,可能只是因為一次感冒、一次發(fā)熱,甚至只是來了例假免疫力下降。
乳腺癌容易轉(zhuǎn)移的部位是乳腺附近組織,肺、腦、骨。很多病人正是因為在術(shù)后沒有復(fù)查,待到轉(zhuǎn)移嚴重后追悔莫及,而及早發(fā)現(xiàn)是有很多藥物可以用的。
乳腺癌復(fù)發(fā)原因
1、乳腺癌本身的病理、生物學(xué)特點決定的。乳腺癌是一類高度異質(zhì)性的惡性腫瘤,無論在組織形態(tài)、免疫表型、生物學(xué)行為還是治療反應(yīng)上都存在著極大的差異。一些類別的乳腺癌預(yù)后不佳、局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移率均較高;
2、患者本身的身體狀況、器官功能以及心理因素。身體狀況不佳、器官功能不佳都會增加乳癌復(fù)發(fā)的可能,而心理狀態(tài)與免疫力相關(guān),壓力過大會造成身體虛弱,抵抗力下降;
3、治療不規(guī)范、不徹底也是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要原因。大部分就診的乳腺癌患者都有亞臨床轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,一些脫離原發(fā)灶循環(huán)到遠處的癌細胞無法通過手術(shù)切除到,如果術(shù)后沒有進行全面有效地全身治療,那么這些癌細胞就會隱藏下來,成為日后癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的罪魁禍首。
乳腺癌防止復(fù)發(fā)的方法
1、術(shù)后適時放療、化療:手術(shù)只能切除腫瘤,放療、化療可一步清掃殘余的癌細胞。一般應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及組織受體狀況等合理選擇應(yīng)用。
2、及早服用中藥:乳腺癌是全身疾病的局部反應(yīng),手術(shù)、放療主要解決局部問題,化療則敵我不分,殺傷癌細胞同時,也殺傷人體正常細胞,損害機體免疫功能,內(nèi)分泌治療長期應(yīng)用毒副作用大。乳腺癌手術(shù)后的中醫(yī)藥調(diào)治很重要,中醫(yī)藥治療,作為乳腺癌綜合治療的組成部分,與手術(shù)、放療、化療等方法結(jié)合,能從整體上調(diào)節(jié)機體的功能,平衡機體的陰陽盛衰,達到增強體質(zhì),改善癥狀,促進康復(fù),為手術(shù)、放療、化療創(chuàng)造有利條件,消除它們所產(chǎn)生的毒副作用;加強治療效果,提高機體免疫功能,預(yù)防術(shù)后擴散和轉(zhuǎn)移;延長生存期和提高生命質(zhì)量。因此必須及早服用中藥,在手術(shù)后一周即可服用。
3、堅持治療:研究表明,乳腺癌癌細胞的增殖周期要經(jīng)過漫長的時間,一個癌細胞必須經(jīng)過30次的反復(fù)倍增,歷時2∽17年才能長成直徑1厘米的腫塊。因此,乳腺癌的治愈藥經(jīng)過長期觀察才能肯定。在術(shù)后3年內(nèi),扶正中藥與祛邪抗癌中藥并重,以清除殘存癌細胞,減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機會;術(shù)后3∽5年,以扶正中藥為主,逐步減少抗癌解毒藥物;術(shù)后5年后,主要應(yīng)扶正固本,培補元氣,從而提高了生命質(zhì)量。延長了生存期。扶正注重健脾補腎,藥用生黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、生熟地、靈芝、枸杞子、百合、石斛、天冬、沙參、黃精、仙靈脾、補骨脂、鹿角片、龜板、鱉甲等以提高機體免疫功能;祛邪主要有清熱解毒的蜀羊泉、半枝蓮、七葉一枝花、龍葵等;化痰散結(jié)的山慈菇、海藻、全瓜簍、牡蠣、薏苡仁等;理氣活血的八月札、延胡索、莪術(shù)、石見穿等;以毒攻毒的生南星、蛇六谷、蜂房、蜈蚣、天龍、全蝎等。 一般在術(shù)后5年以后,可服用中成藥治療,如至靈膠囊、六味地黃丸、歸芪沖劑等,以提高機體免疫功能,并定期到醫(yī)院進行復(fù)查隨訪,密切與醫(yī)師配合,防治乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
4、注意身心呵護:世界衛(wèi)生組織指出:“癌癥1/3可以須防。1/3可以治愈,1/3可以延長生命” 。乳腺癌是嚴重疾病、但絕不是不治之癥。病人的親屬要對患者給予最大的體貼和愛護,讓其分散注意力,把思想上存在的恐懼、苦悶或孤獨說出來,從而消除恐癌心理,解除心理壓力,保持輕松、穩(wěn)定、樂觀、歡快的情緒,提高病人生活的信心和樂趣。這樣能明顯提高治療效果。
5、合理飲食:忌食含激素的保健品及用激素喂養(yǎng)的家禽。避免食用霉變、腌制、熏烤、油炸食品,注意飲食合理化、多樣化、營養(yǎng)化,以養(yǎng)正氣。不要偏食,注意谷、果、肉、菜的搭配,多食富含維生素的食品,多吃新鮮綠色蔬菜和水果。多食有抗癌、防癌作用的果蔬,如大豆、胡蘿卜、卷心菜、蘑菇、白菜、油菜、薺菜、芥菜、大頭菜、大蒜、香菇、銀耳以及山楂、無花果、甘蔗、荸薺、菱、獼猴桃、蘋果、大棗、菠蘿、柑橘、百合等。此外,可多食芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等富合營養(yǎng)的干果類食品以及多進食豆制品及酸奶。
6、經(jīng)常性體育鍛煉,勞逸結(jié)合:研究表明,長期體育鍛煉,尤其是有氧體育鍛煉使乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險性降低。因此,鼓勵適當(dāng)體育活動,但要體力允許,以不感到疲勞為度。如交誼舞、適當(dāng)?shù)臍夤Ο煼ā?/p>
7、慎用激素類藥物:由于生活水平提高,人們對生活質(zhì)量也有所要求,有的人經(jīng)常服用含雌激素藥物以防衰老,外擦含雌激素的護膚霜或在更年期服用雌激素藥物減輕激素撤退癥狀等,相對增加了乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險性。我們原則是:能不用盡量不用;即使要用,應(yīng)選最小劑量、最短療程(當(dāng)然應(yīng)該在保證療效的情況下);盡量避免使用含雌激素的避孕藥避孕,采用其他方法避孕。
8、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣:不吸煙和遠離吸煙環(huán)境;盡量不飲酒;少喝咖啡、茶、巧克力等;保持大便通暢,定時大便。
9、減肥:營養(yǎng)過度、體重增加可增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險性。因此必須盡量減少高脂肪、高熱量、高動物蛋白食品攝入,如肥豬肉、奶油、各種甜食等。
10、定期隨訪:乳腺癌經(jīng)第一治療(手術(shù)、放療、化療等)后,仍有極少數(shù)腫瘤細胞殘存,它們是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的根源,加之機體免疫功能低下,以及精神、營養(yǎng)狀況不良、勞累過度等,易使腫瘤死灰復(fù)燃。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在治療后5年內(nèi),尤其是2—3年內(nèi),也可發(fā)生在5年之后,因而定期隨訪是終身性的。距離第一次治療結(jié)束的時間越近,復(fù)診間隔時間應(yīng)越短。一般在術(shù)后2年內(nèi)每隔3個月復(fù)查一次。以后3年每半年復(fù)查一次,以后每年1次。復(fù)查內(nèi)容包括治療局部、對側(cè)乳房、雙側(cè)腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)、肺部、腹部,另外可到醫(yī)院做血常規(guī)、肝功能、免疫功能、CEA、CA—125、CA—153、胸部X線、對側(cè)乳房攝片、肝臟及盆腔B超等,對有轉(zhuǎn)移癌可能的病人,要做骨、肝、腦、肺等掃描等。
乳腺癌三年恢復(fù)期的安排
乳腺癌術(shù)后的三年是復(fù)發(fā)的高危期,在此期間除了復(fù)查,護理也是非常重要的。初期要注意補充營養(yǎng),堅持服用去壁靈芝孢子粉,有助于術(shù)后的恢復(fù),對于術(shù)后的化療等治療也有減輕副作用的效果。最好是選擇第三代的孢子粉,有效成分含量能更多的被人體吸收,去除了壁殼也能減少對胃腸道的刺激,在恢復(fù)期對患者能起到很大的幫助作用。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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