外陰癌可出現(xiàn)兩大并發(fā)癥 常見五種治療方法
外陰癌的出現(xiàn)讓好多患者特別痛苦,它不但會影響到患者正常的生活及工作,同時對患者的身體健康和生命安全也會形成嚴重的威脅。
外陰癌的并發(fā)癥
1、蔓延:在外陰局部的腫瘤逐漸增大,但很少侵犯肌層的筋膜或鄰近結(jié)構(gòu)如恥骨骨膜等。一旦陰道被侵犯,則很快累及肛提肌,直腸,尿道口或膀胱。
2、淋巴轉(zhuǎn)移:外陰有豐富的淋巴管,而且外陰的淋巴毛細管叢是互相交通的,因此,一側(cè)外陰的癌腫可經(jīng)由雙側(cè)的淋巴管擴散,最初轉(zhuǎn)移至腹股溝淺層淋巴結(jié),再至位于腹股溝下方的股管淋巴結(jié),并經(jīng)此進入盆腔內(nèi)髂外,閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié),最終轉(zhuǎn)移至主動脈旁淋巴結(jié)和左鎖骨下淋巴結(jié)。陰蒂部癌腫可繞過腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至股管淋巴結(jié),外陰后部以及陰道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。
外陰癌治療
1、外用藥膏:對于外陰癌的治療,比較常用治療就是外用藥膏,這種藥物在短期內(nèi)就有一定的效果,但治標不治本,一旦停藥就會反復(fù)發(fā)作,造成對藥物的依賴,很難從根本上得到治療。這是常見的外陰癌的治療方法。
2、手術(shù)切除:臨床上對于一些病情比較嚴重的患者會采用手術(shù)療法治療,因為外陰癌是一種癌前病變,可能發(fā)展為外陰癌,所以主張手術(shù)切除治療。這種外陰癌的治療方法的缺點是造成創(chuàng)傷,術(shù)后性生活受到很大影響,并且復(fù)發(fā)率高,在80%以上。
3、激光、烤電:物理療法也是治療外陰癌的常見方法,但是這些療法都不太可靠,且容易使萎縮加重,因為本病是各種因素造成外陰營養(yǎng)道路障礙,局部缺乏養(yǎng)份,而烤電、激光則加重養(yǎng)份的耗損,從而使裂口萎縮加重。
4、放射治療:外陰癌對放射線雖敏感,但外陰正常組織對放射線耐受差,選用放療較慎重。對晚期癌灶較大、浸潤較廣泛者,術(shù)前先行放射治療,可爭取手術(shù)切除以達到姑息治療或治愈的目的。術(shù)后放療用于淋巴結(jié)陽性、切緣有癌等情況。有手術(shù)禁忌證、晚期不宜手術(shù)者也可進行姑息性放射治療。放射治療有體外放療、組織間插植放療。
5、化學(xué)治療:對外陰癌有一定療效,可用于較大腫瘤的術(shù)前準備、術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。常用的化療藥物有阿霉素或表阿霉素、長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶(5-FU)、噻替派、博萊霉素、順鉑或卡鉑、乙托泊苷、氮芥、絲裂霉素等。這些藥物可單用,也可聯(lián)合應(yīng)用。有盆腔動脈(介入化療)給藥及全身給藥。
外陰癌護理
1、心理護理:注意保護病人隱私,傾聽病人想法,給予針對性解釋,對于手術(shù)病人做好術(shù)前指導(dǎo),減輕或消除病人對手術(shù)的恐懼和預(yù)后的憂慮。
2、術(shù)前準備:根據(jù)手術(shù)范圍做好相應(yīng)的術(shù)前準備。需植皮的病人要進行供皮區(qū)剃毛、消毒并用治療巾包裹,術(shù)后使用的棉墊、繃帶消毒備用。
3、術(shù)后護理:除常規(guī)護理外,病人取平臥位以腿外展屈膝并墊軟枕。按醫(yī)囑給予止痛劑或者使用自控鎮(zhèn)痛泵,保持外陰局部清潔干燥,術(shù)后2天遵醫(yī)囑可用紅外線照射會陰邪、腹股溝部,2次/d;每次15-20min,促進切口愈合。術(shù)后觀察切口有無滲血及引留物的量、形狀等;鼓勵活動上半身、上肢,協(xié)助下肢及足部的被動運動,防止發(fā)生褥瘡;指導(dǎo)病人合理進食,術(shù)后第5天按醫(yī)囑給液體石臘30mL,軟化大便,預(yù)防便秘。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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