古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮腺肌癥是一種我們要重視的婦科疾病,特別是在日常的生活當(dāng)中,如果發(fā)現(xiàn)身體有不正常的表現(xiàn)后,我們一定要進(jìn)行合理的檢查。
子宮腺肌癥的癥狀
1、月經(jīng)失調(diào):出現(xiàn)子宮腺肌癥這種疾病后,患者的月經(jīng)周期往往會(huì)發(fā)生改變,表現(xiàn)為月經(jīng)量大,流血過多會(huì)導(dǎo)致貧血。
2、出血、疼痛:當(dāng)女性患上子宮腺肌癥的時(shí)候,則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血,從而形成水腫的情況,嚴(yán)重的時(shí)候則會(huì)對(duì)臟器造成刺激,而導(dǎo)致月經(jīng)月經(jīng)的時(shí)候出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。
3、夫妻生活疼痛:患有此疾病,可能導(dǎo)致女性在進(jìn)行夫妻生活時(shí)出現(xiàn)疼痛感受。原因主要是進(jìn)行夫妻生活時(shí)碰撞到子宮頸,可能出現(xiàn)疼痛。
4、不孕:當(dāng)患有這種疾病后,有可能會(huì)影響女性的子宮對(duì)胚胎的孕育能力,導(dǎo)致很多女性朋友無(wú)法正常懷孕。
子宮腺肌癥特點(diǎn)
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期,子宮有觸痛感;經(jīng)期,子宮增大,質(zhì)地變軟,壓痛比平時(shí)更明顯;經(jīng)期后,子宮縮小。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動(dòng)較差。15%~40%合并子宮內(nèi)膜異位癥,約一半患者合并子宮肌瘤。
子宮腺肌癥檢查方法
1、超聲檢查:子宮增大,肌層增厚,后壁更明顯,致內(nèi)膜線前移。和正常子宮肌層相比,病變部位常為等回聲或稍強(qiáng)回聲,有時(shí)其間可見點(diǎn)狀低回聲,病灶與周圍無(wú)明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確性。
2、子宮腔造影:以往行碘油造影,可見碘油進(jìn)入子宮肌層,陽(yáng)性率約為20%。后來(lái)有人采用過氧化氫溶液聲學(xué)造影,認(rèn)為可提高陽(yáng)性率。
3、內(nèi)鏡檢查:宮腔鏡檢查子宮腔增大,有時(shí)可見異常腺體開口,若用電刀挖除子宮內(nèi)膜及其下方的可疑組織送病理檢查,有時(shí)可以明確診斷。腹腔鏡檢查見子宮均勻增大,前后徑更明顯,子宮較硬,外觀灰白或暗紫色,表面可見一些漿液性小泡。有時(shí)漿膜面突出紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
4、CA125測(cè)定:我們?cè)鴾y(cè)定55例子宮肌腺病、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌病患者血CA125水平明顯升高,陽(yáng)性率達(dá)80%。還發(fā)現(xiàn)肌腺病患者CA125水平和子宮大小呈正相關(guān),子宮越大,CA125水平越高。和術(shù)前相比,術(shù)后一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測(cè)定不僅對(duì)子宮肌腺病有明顯的輔助診斷價(jià)值,而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。
5、磁共振:是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)診斷子宮腺肌病最可靠的非創(chuàng)傷性方法,但因價(jià)格昂貴,僅在依靠其他非創(chuàng)傷性診斷方法仍不能診斷,而影響手術(shù)治療的決策時(shí)才做。
子宮腺肌癥診斷
繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng),發(fā)生在中年生育期婦女,應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過多,經(jīng)期過長(zhǎng),子宮增大,更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁,形成憩室狀影,但其陽(yáng)性率只有20%左右。
此外,對(duì)于無(wú)生育要求,癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛,經(jīng)藥物治療無(wú)效者,可行子宮切除術(shù),以解除病人痛苦。如果患者年齡50歲以下者,手術(shù)時(shí)可保留一側(cè)或雙側(cè)附件,若年齡在50歲以上者,則行全宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。若患者年輕,要求生育者,也可酌情行局部病灶切除術(shù),但術(shù)后可復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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