古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
卵巢癌是一種我們熟悉的疾病,它也是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤,在得病后也會出現(xiàn)癥狀,我們要在有不正常的表現(xiàn)后,及時進(jìn)行檢查診斷。
卵巢癌癥狀
1、疼痛:卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
2、月經(jīng)不調(diào):偶見不規(guī)則子宮出血,絕經(jīng)后出血。
3、消瘦:晚期呈進(jìn)行性消瘦。
4、下腹包塊:惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。
5、腹腔積液:雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜,腹腔積液可呈血性。
6、惡病質(zhì):病程拖延較久者,由于長期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質(zhì)癥狀。
卵巢癌檢查
1、脫落細(xì)胞學(xué)檢查:這種檢查方法主要是通過提取脫落組織的細(xì)胞進(jìn)行診斷檢查,提取細(xì)胞的部位可從陰道、宮頸管及宮腔,以及子宮直腸陷凹部位穿刺吸取。
2、細(xì)針穿刺吸取法檢查:這種檢查方法一般用于卵巢癌的鑒別診斷,當(dāng)卵巢癌經(jīng)其他檢查難以確診時可行此檢查??山?jīng)陰道、直腸、腹部進(jìn)行穿刺吸取細(xì)胞檢查,也可從淺表淋巴結(jié)如鎖骨上或腹股溝淋巴結(jié)獲取細(xì)胞檢查,而對于腹膜后淋巴結(jié)的檢查可借熒光透視、B超或CT掃描指導(dǎo)穿刺部位,以提高穿刺部位的精準(zhǔn)度。
3、CT檢查:CT檢查是很常用也很重要的檢查手段,能準(zhǔn)確顯示盆腔正常和異常解剖結(jié)構(gòu),對于盆腔腫塊的定性、定位、腫瘤分期等有重要意義。還可用于術(shù)后隨訪復(fù)查手段提高患者生存率。但CT檢查難以發(fā)現(xiàn)一些微小病灶可能造成漏診。
4、甲胎蛋白(AFP):AFP檢查屬于卵巢癌腫瘤標(biāo)志物檢查,多用來檢測治療中或治療后的病情變化,以采取恰當(dāng)療法及時治療,提高患者生存率。AFP是否升高取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成分,當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時,即使存在微小瘤灶A(yù)FP也會再次升高,這一點(diǎn)比其他檢查方法敏感。
5、剖腹探查:剖腹探查不會對患者身體和病情產(chǎn)生不良影響,它是卵巢癌確定診斷和手術(shù)分期較可靠的方法。
卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、早期診斷:由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢,以及原疑為卵巢瘤的迅速增大,固定,變硬等等。
2、定位診斷:早期即能觸及附件包塊者,結(jié)合影像檢查,定位診斷并不困難。但一些病例原發(fā)腫瘤小時即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié),此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。
3、定性診斷:雖診斷技術(shù)日新月異,但陰道后穹窿吸液涂片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標(biāo)記物的檢測如CA125,CEA,SONA,SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學(xué)檢測判斷其類型。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測,如同時檢測CA125,CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可靠性。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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