古熾明 副主任醫(yī)師
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子宮發(fā)育異常是一種女性常見的婦科疾病,它的出現(xiàn)讓好多女性特別苦惱,我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)有不正常的表現(xiàn)后,一定要盡早檢查確診。
什么是子宮發(fā)育異常
子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度的影響,直到性成熟時(shí)、婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
子宮發(fā)育異常類型
1、先天性無子宮:兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育,常合并無陰道。
2、始基子宮:基子宮也稱痕跡子宮,兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔卻無內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、幼稚子宮:幼稚子宮即子宮發(fā)育不良??梢园l(fā)生在胎兒發(fā)育或出生后到青春期以前的任何時(shí)期。
4、殘角子宮:殘角子宮多數(shù)僅通過纖維條束與發(fā)育側(cè)子宮聯(lián)接。
5、單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴一發(fā)育正常的輸卵管,而對(duì)側(cè)副中腎管未發(fā)育。
6、雙子宮:有兩個(gè)獨(dú)立的輸卵管、子宮、宮頸及陰道,每個(gè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢,伴有雙宮頸、雙陰道。也有雙子宮、單宮頸、單陰道或雙子宮、雙宮頸、單陰道者,伴或不伴有陰道縱隔。
7、雙角子宮:子宮底部融合不全,導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出,稱雙角子宮。子宮底部輕度融合不全時(shí),表現(xiàn)為子宮底部向?qū)m腔內(nèi)輕度內(nèi)陷,程度可不同,形似馬鞍,故稱鞍狀子宮。
8、中隔子宮:中隔將宮腔分為兩半,但子宮外形完全正常。將宮腔完全隔成兩部分稱為完全中隔,僅部分隔開稱為不完全中隔。
9、宮頸發(fā)育異常:由于副中腎管尾端發(fā)育不全或發(fā)育停滯所致宮頸發(fā)育異常,主要包括宮頸缺如、宮頸閉鎖、先天性宮頸管狹窄、宮頸角度異常、先天性宮頸延長(zhǎng)癥伴宮頸管狹窄、雙宮頸等宮頸發(fā)育異常。
子宮發(fā)育異常癥狀
1、月經(jīng)異常:先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng),亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者??沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
2、不孕:無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者,常為不孕主要原因之一。
3、病理妊娠:發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕。
4、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理:發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng),非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。
子宮發(fā)育異常檢查
1、病史:此類患者因子宮頸體比例失常,宮頸外口小,宮體呈極度前屈或后屈,常有痛經(jīng),月經(jīng)過少,閉經(jīng)、不孕等病史。
2、婦科檢查:子宮小于正常,宮頸細(xì)長(zhǎng)、頸口小,體頸之比為1:1或1:2。
3、B超:可測(cè)量子宮的長(zhǎng)、寬、厚度。進(jìn)一步確診。
4、性激素測(cè)定:放射免疫法或酶標(biāo)法測(cè)定FSH、LH、E2、P及T值。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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