指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院婦女保健科 呂霄

女孩子進(jìn)入青春期以后，由于性激素大量分泌，身體便會發(fā)生巨大變化，比如乳腺發(fā)育，發(fā)胖，長陰毛，來月經(jīng)，也會容易長“青春痘”。然而，如果女孩子的這些癥狀比較明顯，尤其是兩年后月經(jīng)仍不正常，那么就應(yīng)該考慮是多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）。青春期發(fā)育的生理變化與多囊卵巢綜合征的臨床癥狀十分相似，很多家長及女孩子誤以為是生長發(fā)育的“正?，F(xiàn)象”，從而忽略了真正的疾病，延誤了治療時間。

多囊卵巢綜合征“蒙”了女孩

最近這幾年，在臨床上會遇到越來越多的患上多囊卵巢綜合征的青春期女孩，她們往往因為月經(jīng)不調(diào)來看醫(yī)生，比如月經(jīng)稀稀拉拉，甚至閉經(jīng)。實際上，在此之前，她們就已經(jīng)出現(xiàn)了各種“癥狀”，只不過，這些癥狀與她們在青春期的生理變化有太多的相似之處，以至于她們從未想到自己是患了多囊卵巢綜合征，直到月經(jīng)不正常持續(xù)太久才來看醫(yī)生。

如果在青春期，女孩子出現(xiàn)以下三大癥狀時，應(yīng)該引起足夠的重視。

特征一：肥胖、黑棘皮癥

女孩在10-12歲時開始進(jìn)入青春期。隨著卵巢的迅速成長，雌激素水平持續(xù)上升，乳房、外生殖器、陰毛等逐漸發(fā)育，最后出現(xiàn)月經(jīng)初潮。

這一切變化都是女孩“長大成熟”的標(biāo)志，家長以及女孩子們自己也習(xí)以為常。然而，所以，青春期開始出現(xiàn)的多囊卵巢綜合征（因為脂代謝異常）往往會伴有肥胖，并且這種肥胖開始于四五歲的時候，在青春期逐漸加重，到月經(jīng)來潮的時候，體重會快速增長，因而常常會長成“虎背熊腰”的狀況。

其次，就是黑棘皮癥，在這些女孩子身上還會出現(xiàn)天鵝絨樣的、疣狀的、色素過多沉著的皮膚，尤其是在頸部、腋窩、乳房下方以及外陰、腹股溝和其他的身體褶皺處。這其實是一種因為胰島素抵抗而引起的皮膚上的“特別標(biāo)志”。

特征二：多毛、痤瘡

由于多囊卵巢綜合征，使得體內(nèi)雄激素過多，這種高雄激素血癥表現(xiàn)為多毛、痤瘡，或伴有男性化變現(xiàn)。大約有60-70%的患者會出現(xiàn)多毛現(xiàn)象。多毛是指“性毛”的增多，比如上唇或頦下，乳暈周圍、中下腹中線有粗長、黑硬的毛。這種多毛與體表毫毛過多存在較大的差異。

同時，還會因為雄激素分泌增多，刺激使皮脂腺囊增生肥大皮脂產(chǎn)生增多出現(xiàn)痤瘡，這種痤瘡分布在面部、額部、顴部、鼻周等部位，甚至可及頸部、胸背部。輕者呈小粉刺狀，重者則出現(xiàn)皮膚的坑坑洼洼。

值得注意的是，多囊卵巢綜合征患者的痤瘡與一般青春期痤瘡是不同的，前者常伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，具有癥狀重、持續(xù)時間長、頑固難愈、治療效果差的特點。

特征三：月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)不調(diào)

青春期的多囊卵巢綜合征的月經(jīng)模式主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期35天至6個月）、繼發(fā)性閉經(jīng)（停經(jīng)時間≥6個月）或原發(fā)性閉經(jīng)（16歲尚無月經(jīng)初潮）、不規(guī)則子宮出血（月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性）。

患有多囊卵巢綜合征的青少年通常初潮月經(jīng)年齡正常，但是大多數(shù)患者從初潮開始，月經(jīng)就不規(guī)律。有的人表現(xiàn)為閉經(jīng)（停經(jīng)時間≥6個月）、月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期35天至6個月）、經(jīng)期不規(guī)則且無排卵的周期月經(jīng)，也可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。

研究顯示，青春期月經(jīng)稀發(fā)的女孩，如果還伴有多毛、肥胖、痤瘡等癥狀，同時還高雄激素，那么大約有45%-57%的比例屬于是多囊卵巢綜合征。

肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)者需要篩查

青春期高危人群（如肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)）進(jìn)行多囊卵巢綜合征的篩查。與成年女性不同的是，專家建議，診斷青春期多囊卵巢綜合征時，患者應(yīng)同時符合3個指標(biāo)：（1）即初潮后2年仍存在月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；（2）超聲下多囊卵巢改變；（3）高雄激素血癥。

許多青春期女性在初潮后都會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，大約85%的女性在初潮第1年的月經(jīng)都是無排卵的，但絕大部分在初潮后2年出現(xiàn)規(guī)律排卵，持續(xù)無排卵女性可能是發(fā)生青春期PCOS的高危人群。

由于多囊卵巢綜合征是一種終身疾病，在青春期的時候發(fā)病，突出表現(xiàn)在肥胖、多毛、痤瘡以及月經(jīng)紊亂。而在成年后，往往因為不排卵而患上不孕癥。

那么對于青春期的孩子，多囊卵巢綜合征該如何治療呢？廣東省婦幼保健院婦?？葡慕t主任說，一旦青春期多囊卵巢綜合征的診斷成立，治療的主要目的就是糾正月經(jīng)紊亂和控制多毛，可以口服避孕藥，這里不是為了避孕，而是用于治療，比如達(dá)到抗雄激素的目的。另一方面是生活方式的調(diào)整。比如體重控制，加強(qiáng)運動和適當(dāng)節(jié)食，如果發(fā)現(xiàn)有糖耐量異常，則還應(yīng)考慮糖尿病前期的治療。特別提醒，由于多囊卵巢綜合征的患者是無法根治，因此，患者還需要定期復(fù)查及根據(jù)病情調(diào)整不同的治療方案。

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