隨著我國生育政策改變，高齡、高危孕產婦增加，孕產期并發(fā)癥及內外科合并癥發(fā)病率逐漸升高。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院產科組建了高危孕產婦管理及救治MDT團隊，建立起以孕產婦為中心的“一站式”多學科診治模式，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高對孕產婦、胎兒、新生兒的診治質量，不僅從根本上降低醫(yī)療成本費用，還大大改善患者的就醫(yī)體驗感。

多個科室“跟蹤”下，白血病媽媽喜得健康寶寶

2020年5月，37歲的準媽媽阿蓮（化名）帶著一本厚重且整齊的病歷走進南方醫(yī)院產科門診，經過產科主任王志堅的查看和問詢，得知阿蓮患有慢性白血病20年，當前妊娠20周，各項檢查基本正常，病情還算平穩(wěn)。但是，準媽媽能否在接下來20周能順利通關，白血病會不會復發(fā)，身體是否能經受晚孕期的考驗，長期服藥對寶寶有沒有影響，寶寶有沒有異常等等問題也擺在王主任和阿蓮的面前。

王志堅主任出門診

在進一步了解病情后，王志堅建議阿蓮申請母胎醫(yī)學MDT會診。什么是MDT呢？據(jù)了解，MDT為多學科診療模式，是現(xiàn)代國際醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式，是指組織多個科室的專家坐在一起，從不同角度分析病情，共同討論該患者的診療護理方案等等。MDT在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，實現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。

針對阿蓮的病例，王志堅主任邀請到該院血液科、藥學部、胎兒醫(yī)學部、新生兒科等多個科室專家進行MDT會診，大家經過深入分析和信息共享，共同制定了一套周密的診療方案和計劃。MDT會診只是綜合診療的起點，自方案確定以后，接下來的半年內，參與MDT科室的專家都一直動態(tài)密切關注阿蓮和寶寶的健康和安危。隨著孕周的增加，阿蓮從四周復診改為兩周復診，特殊情況下一周甚至3天復診，所有的專家都給她全程綠色通道。

為了確保全程無縫連接，科室還建立了MDT專家溝通微信群，讓參與會診的醫(yī)生隨時保持聯(lián)系。除此之外，根據(jù)國際或國內最新的病種指南或專家共識，每個月定期討論，根據(jù)病情變化隨時調整用藥并做出個體化方案指導。據(jù)了解，高危孕婦不僅是媽媽和寶寶的疾病風險高，更重要的是媽媽的心理壓力特別大，尤其是反復多次的檢查，對結果的期待，對未來不確定性的擔憂等等。針對這個問題，團隊建立了MDT會診媽媽群，由專門的醫(yī)護人員隨時關注群內媽媽們的需求并提供幫助。

另外，針對阿蓮這樣的特殊情況的孕婦，還會配置一名高年資護士，在孕產期全程線上線下一對一跟蹤和陪伴，定期隨訪，主動關心問候孕婦，幫助孕婦和家屬提前做好分娩計劃，包括心理支持、病情觀察、身體準備、生活指導等等，確保在有病情變化的時候，及時組建醫(yī)療團隊并隨時提供醫(yī)療幫助。

在團隊的精心照護和阿蓮的共同努力下，10月的一天，阿蓮住進產科病房，擇期進行了剖宮產，母子平安，喜悅之情難以言表。正因為有了MDT專家們共享信息，打破壁壘，提前評估風險，討論方案，不斷調整用藥和治療，全程跟蹤，全力支持，無數(shù)個阿蓮和寶寶才得以母子平安，順利度過孕產期。

MDT團隊為各種高危高風險情況保駕護航

據(jù)了解，2020年由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院產科王志堅主任牽頭，聯(lián)合南方醫(yī)院重癥ICU、麻醉科、心內科、呼吸科、風濕免疫科、肝病中心、血液科、內分泌科、腎內科、神經內科、心理科、藥學部、檢驗科、普外科、泌尿外科、新生兒科、南方醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院醫(yī)學遺傳病教研室等30多個科室60多位專家共同組建了高危孕產婦管理及救治MDT團隊，建立起以孕產婦為中心的“一站式”多學科診治模式，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高對孕產婦、胎兒、新生兒的診治質量。

產后42天，MDT團隊靳瑾副主任醫(yī)師為阿蓮復診

據(jù)介紹，南方母胎醫(yī)學MDT團隊開展以來，已經組建現(xiàn)場會診近80例，遠程會診5例。尤其是妊娠合并內外科疾病、心理疾病等疑難病，包括妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并白血病、妊娠合并先天性心臟病、妊娠合并抑郁癥等情緒障礙；胎兒發(fā)育異常包括胎兒心臟結構異常、胎兒腎臟腫瘤、胎兒盆腔占位等等。

針對各種媽媽或寶寶出現(xiàn)的高危高風險情況，MDT團隊不斷整合醫(yī)療資源，依托南方醫(yī)院各學科高水平診治能力，充分發(fā)揮團隊合作效能，為高危孕產婦的產前、產時、產后管理、診治和搶救提供綜合的診療指導，同時為省內乃至國內各助產單位提供遠程會診支持等服務。

王志堅介紹，南方母胎MDT團隊成員都是本院相關科室的專家和骨干，重點救治危急重癥孕產婦和保障有嚴重合并癥或并發(fā)癥的孕產婦和寶寶的生命安全及延續(xù)，為高危孕產婦從孕期開始提供全面、全程、連續(xù)、一體化和一站式醫(yī)療服務。他表示，將傳統(tǒng)的重點關注胎兒逐漸轉移到對母體和胎兒的獨立管理，以最終獲得良好的妊娠為結局，將會有更多的臨床學科參與進來，也會有更多的媽媽寶寶獲益，對于高危妊娠、母胎疑難病患者都能得到更加科學、精準、細心的照護和陪伴。

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