來姨媽時小肚子下墜疼可能由多種因素引起，如生理反應、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。

1. 生理反應：女性在月經(jīng)期間，子宮內膜脫落，會釋放前列腺素等物質，引起子宮平滑肌收縮，導致小肚子下墜疼。這種疼痛通常較為輕微，不影響正常生活，可通過熱敷、休息等方式緩解。

2. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月經(jīng)期間，這些異位的內膜也會出血、脫落，刺激周圍組織，引發(fā)疼痛。疼痛程度可能較重，常伴有性交痛、月經(jīng)異常等。治療方法包括藥物治療，如口服避孕藥（如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片）、孕激素（如地屈孕酮片、黃體酮膠囊）等；手術治療適用于病情嚴重者。

3. 盆腔炎：盆腔發(fā)生炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎等。炎癥刺激可導致小肚子下墜疼，還可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療通常需要使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等，嚴重時可能需要手術。

4. 子宮腺肌?。鹤訉m內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大或形成局限性結節(jié)。月經(jīng)期間，子宮肌層內的異位內膜充血、水腫，引起疼痛。癥狀嚴重者可能需要手術治療，或者使用藥物如達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等。

5. 子宮肌瘤：肌瘤使子宮體積增大，壓迫周圍組織，或肌瘤發(fā)生紅色變性等，都可能在月經(jīng)期間出現(xiàn)小肚子下墜疼。治療方法取決于肌瘤的大小、癥狀等，藥物有米非司酮片等，必要時進行手術切除。

來姨媽時小肚子下墜疼的原因多樣，如果疼痛輕微，可先嘗試自行緩解；但如果疼痛嚴重、持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如超聲、婦科檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。