來姨媽時(shí)小肚子下墜疼可能由多種因素引起，如生理反應(yīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。

1. 生理反應(yīng)：女性在月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜脫落，會(huì)釋放前列腺素等物質(zhì)，引起子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致小肚子下墜疼。這種疼痛通常較為輕微，不影響正常生活，可通過熱敷、休息等方式緩解。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月經(jīng)期間，這些異位的內(nèi)膜也會(huì)出血、脫落，刺激周圍組織，引發(fā)疼痛。疼痛程度可能較重，常伴有性交痛、月經(jīng)異常等。治療方法包括藥物治療，如口服避孕藥（如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片）、孕激素（如地屈孕酮片、黃體酮膠囊）等；手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重者。

3. 盆腔炎：盆腔發(fā)生炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。炎癥刺激可導(dǎo)致小肚子下墜疼，還可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療通常需要使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。

4. 子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻增大或形成局限性結(jié)節(jié)。月經(jīng)期間，子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜充血、水腫，引起疼痛。癥狀嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療，或者使用藥物如達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等。

5. 子宮肌瘤：肌瘤使子宮體積增大，壓迫周圍組織，或肌瘤發(fā)生紅色變性等，都可能在月經(jīng)期間出現(xiàn)小肚子下墜疼。治療方法取決于肌瘤的大小、癥狀等，藥物有米非司酮片等，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

來姨媽時(shí)小肚子下墜疼的原因多樣，如果疼痛輕微，可先嘗試自行緩解；但如果疼痛嚴(yán)重、持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲、婦科檢查等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。