雙胞胎出生時(shí)一個(gè)大一個(gè)小可能是正常的，也可能存在異常情況。這與多種因素有關(guān)，如胎兒在子宮內(nèi)的位置、胎盤(pán)功能、遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)狀況以及是否存在并發(fā)癥等。

1. 胎兒在子宮內(nèi)的位置：如果兩個(gè)胎兒在子宮內(nèi)的位置不同，獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣的機(jī)會(huì)可能會(huì)有差異。比如一個(gè)胎兒靠近胎盤(pán)和子宮壁，可能會(huì)獲得更多的養(yǎng)分，從而生長(zhǎng)得較大；而另一個(gè)胎兒位置不佳，可能生長(zhǎng)相對(duì)較慢。

2. 胎盤(pán)功能：胎盤(pán)是為胎兒提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣的重要器官。若胎盤(pán)功能不均衡，可能導(dǎo)致一個(gè)胎兒得到的營(yíng)養(yǎng)充足，另一個(gè)胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，造成大小差異。

3. 遺傳因素：雙胞胎的遺傳背景相同，但個(gè)體之間的基因表達(dá)可能存在差異。某些基因的差異可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度，導(dǎo)致出生時(shí)大小不同。

4. 孕期營(yíng)養(yǎng)狀況：孕婦在孕期的飲食攝入和營(yíng)養(yǎng)吸收對(duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要。如果孕婦營(yíng)養(yǎng)不均衡或攝入不足，可能無(wú)法滿足兩個(gè)胎兒的生長(zhǎng)需求，造成大小差異。

5. 并發(fā)癥：孕期出現(xiàn)的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致雙胞胎大小不一。

6. 雙胎輸血綜合征：這是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，兩個(gè)胎兒之間的血管吻合異常，導(dǎo)致一個(gè)胎兒向另一個(gè)胎兒輸血，從而出現(xiàn)一個(gè)胎兒過(guò)大，一個(gè)胎兒過(guò)小的情況。

總之，雙胞胎出生時(shí)一個(gè)大一個(gè)小需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。如果差異在一定范圍內(nèi)且兩個(gè)胎兒健康狀況良好，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。但如果差異過(guò)大或伴有其他異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，以確保胎兒的健康。