月經時掉下大塊瘀血，可能由內分泌失調、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、放置宮內節(jié)育器等因素引起。

1. 內分泌失調：女性內分泌系統(tǒng)紊亂，會使體內激素水平失衡。雌激素分泌過多，會刺激子宮內膜過度增生，在月經來潮時，增厚的子宮內膜會大量脫落，從而形成大塊瘀血。長期熬夜、精神壓力大、過度節(jié)食等不良生活方式，都可能導致內分泌失調。

2. 子宮內膜炎：細菌等病原體感染子宮內膜，引發(fā)炎癥。炎癥會使子宮內膜充血、水腫，在月經期間，這些炎性的子宮內膜組織會隨著經血排出，表現為大塊瘀血。患者通常還會伴有下腹部疼痛、墜脹等不適癥狀。

3. 子宮肌瘤：是女性生殖器常見的良性腫瘤。肌瘤會使子宮腔面積增大，影響子宮的正常收縮，導致月經量增多，且經血排出不暢，容易形成血塊。黏膜下肌瘤對月經的影響更為明顯，可能導致大量出血和大塊瘀血排出。

4. 子宮內膜息肉：由子宮內膜局部過度增生所致。息肉會影響子宮內膜的正常脫落和修復過程，導致月經異常，出現大塊瘀血。患者可能還會出現經期延長、經間期出血等癥狀。

5. 放置宮內節(jié)育器：宮內節(jié)育器對于子宮來說是一種異物，會刺激子宮內膜，引起局部無菌性炎癥反應。這種炎癥可能導致子宮內膜損傷和出血，使經血中出現大塊瘀血。部分女性在放置節(jié)育器后的幾個月內，可能會出現月經異常的情況。

月經時掉下大塊瘀血的原因較為復雜，多種因素都可能導致這一現象。如果偶爾出現，且沒有其他不適癥狀，可先觀察。但如果頻繁出現或伴有腹痛、月經量過多等異常情況，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如婦科超聲、性激素六項等，以明確病因，并采取相應的治療措施。