宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，常見部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸等。其病因與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等有關(guān)，癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等，診斷方法包括血hCG測定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺等，治療方式有藥物治療、手術(shù)治療，危害可能導(dǎo)致輸卵管破裂、腹腔內(nèi)大出血等。

1. **定義**：正常情況下，受精卵會在子宮腔內(nèi)著床并發(fā)育成胎兒，但當受精卵在子宮體腔以外的部位著床時，就形成了宮外孕，也被稱為異位妊娠。

2. **常見著床部位**

輸卵管：是最常見的宮外孕部位，約占95%，其中以輸卵管壺腹部最為常見。

卵巢：受精卵在卵巢著床發(fā)育，較為少見。

腹腔：指受精卵在腹腔內(nèi)任何部位著床，發(fā)生率低但情況嚴重。

闊韌帶：受精卵著床于闊韌帶內(nèi)，也不多見。

宮頸：受精卵著床在宮頸部位，相對罕見但危險性高。

3. **病因**

輸卵管炎癥：可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，這是引起宮外孕的主要原因。炎癥會使輸卵管管腔變窄、蠕動異常，影響受精卵的正常運行。

輸卵管手術(shù)史：曾進行過輸卵管絕育術(shù)、輸卵管成形術(shù)等手術(shù)，可能導(dǎo)致輸卵管粘連、狹窄，增加宮外孕的發(fā)生幾率。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常：如輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏等，或輸卵管蠕動、纖毛活動以及上皮細胞分泌功能異常，都可能影響受精卵的運送。

輔助生殖技術(shù)：隨著輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，宮外孕的發(fā)生率有所增加，可能與胚胎移植的操作、胚胎在宮腔內(nèi)的游走等因素有關(guān)。

避孕失敗：如宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗等，發(fā)生宮外孕的機會較大。

4. **癥狀**

停經(jīng)：多數(shù)患者有6 - 8周的停經(jīng)史，但也有部分患者無明顯停經(jīng)史，可能將不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)。

腹痛：是宮外孕的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。

陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。

暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

5. **診斷方法**

血hCG測定：是早期診斷異位妊娠的重要方法。異位妊娠時，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且翻倍不良。

超聲檢查：B型超聲檢查對診斷異位妊娠有幫助。陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。若在宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，而在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。

陰道后穹窿穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法。適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。

6. **治療方式**

藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮等，其作用是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

手術(shù)治療：分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管，適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者；根治手術(shù)為切除患側(cè)輸卵管，適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。

7. **危害**

輸卵管破裂：隨著胚胎的生長發(fā)育，會使輸卵管壁膨脹變薄，最終導(dǎo)致破裂。輸卵管破裂后，會引起嚴重的腹腔內(nèi)出血，如不及時治療，可危及生命。

腹腔內(nèi)大出血：宮外孕流產(chǎn)或破裂后，血液會積聚在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致失血性休克。大量失血會影響身體各個器官的功能，嚴重時可導(dǎo)致多器官功能衰竭。

不孕：宮外孕可能會損傷輸卵管，導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連等，影響以后的受孕。即使保留了輸卵管，再次發(fā)生宮外孕的幾率也會增加。

宮外孕是一種嚴重的婦產(chǎn)科疾病，對女性的健康危害較大。了解宮外孕的含義、病因、癥狀、診斷方法和治療方式等知識，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療宮外孕，減少其對女性身體的損害。如果女性出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。