第一次促排不成功可能與卵巢反應不良、內分泌紊亂、輸卵管異常、心理壓力過大、藥物使用不當等因素有關。

1. 卵巢反應不良：卵巢對促排卵藥物的反應不佳是常見原因之一。卵巢功能減退、卵巢早衰等情況會使卵巢內的卵泡對藥物刺激不敏感，導致卵泡無法正常生長和發(fā)育。例如，一些年齡較大的女性，卵巢儲備功能下降，促排時卵泡的募集和生長就會受到影響。

2. 內分泌紊亂：體內激素水平失衡會干擾促排過程。甲狀腺功能異常，無論是甲亢還是甲減，都會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，進而影響卵泡的發(fā)育和排卵。高泌乳素血癥也會抑制促性腺激素的分泌，導致卵泡發(fā)育異常。此外，多囊卵巢綜合征患者體內雄激素水平過高，也會造成促排困難。

3. 輸卵管異常：如果輸卵管存在堵塞、粘連等問題，即使促排使卵泡成功發(fā)育并排出卵子，卵子也無法正常通過輸卵管與精子結合，從而導致促排看似不成功。輸卵管炎癥是引起輸卵管異常的常見原因，炎癥會導致輸卵管黏膜粘連，管腔狹窄或堵塞。

4. 心理壓力過大：長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)下，會影響神經內分泌系統(tǒng)的功能。大腦皮層會抑制下丘腦和垂體的功能，使促性腺激素分泌減少，進而影響卵泡的發(fā)育和排卵。一些患者在促排過程中過于關注結果，精神高度緊張，就可能導致促排失敗。

5. 藥物使用不當：促排卵藥物的種類、劑量和使用時間都非常關鍵。如果藥物選擇不合適，或者劑量不足，無法有效刺激卵泡發(fā)育；而劑量過大，則可能導致卵巢過度刺激綜合征，同樣不利于卵泡的正常發(fā)育和排卵。例如，克羅米芬、來曲唑、尿促性素等藥物，使用時需要根據患者的具體情況進行調整。

第一次促排不成功是由多種因素共同作用導致的。在遇到促排不成功的情況時，患者應及時與醫(yī)生溝通，進行全面的檢查和評估，找出具體原因，并采取相應的治療措施。同時，要保持良好的心態(tài)和生活習慣，積極配合治療，以提高促排的成功率。