殘留18mm能否自己排出，受殘留位置、殘留性質(zhì)、機體自身排異能力、子宮收縮情況、有無感染等因素影響。

1. 殘留位置：如果殘留位于子宮角、輸卵管開口等特殊位置，排出難度較大，因為這些部位的解剖結(jié)構(gòu)特殊，不利于殘留物通過正常通道排出；而若殘留處于子宮下段等相對開闊且利于排出的位置，自行排出的可能性會增加。

2. 殘留性質(zhì)：若是單純的血塊殘留，相對容易被吸收或排出，因為血塊質(zhì)地相對較軟，且可逐漸溶解。但如果是胚胎組織、胎盤殘留等，由于其與子宮壁可能存在一定的粘連，自行排出的難度就會增大。

3. 機體自身排異能力：不同人的身體排異能力存在差異。身體狀況較好、新陳代謝旺盛的人，其免疫系統(tǒng)和自身的排異功能相對較強，更有可能將殘留物排出體外。而一些體質(zhì)較弱、免疫力低下的人，排異能力可能較差，殘留物自行排出的機會也會減少。

4. 子宮收縮情況：子宮收縮良好有助于將殘留物擠出。在正常情況下，子宮會通過有節(jié)律的收縮來促進惡露和殘留物的排出。如果子宮收縮乏力，如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良等情況，就難以產(chǎn)生足夠的力量將18mm的殘留物排出。

5. 有無感染：當存在感染時，炎癥會導(dǎo)致局部組織充血、水腫，使殘留物與周圍組織的粘連更加緊密，阻礙其排出。而且感染還會影響子宮的正常功能，進一步降低殘留物自行排出的概率。相反，沒有感染的情況下，身體的內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，更有利于殘留物的排出。

殘留18mm能否自己排出是多種因素共同作用的結(jié)果。在面對這種情況時，建議及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如超聲檢查等，以明確殘留的具體情況。醫(yī)生會根據(jù)實際情況制定合適的治療方案。如果符合自行排出的條件，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等，但需嚴格遵醫(yī)囑。若無法自行排出，可能需要采取清宮等手術(shù)方式來清除殘留物，以避免引發(fā)更嚴重的健康問題。