腎積水能否自己排出，取決于梗阻程度、梗阻部位、積水程度、病因以及患者自身狀況等。

1. 梗阻程度：若梗阻程度較輕，如輸尿管內(nèi)有小的結(jié)石或血塊等造成的不完全梗阻，在結(jié)石或血塊自行排出后，梗阻解除，腎積水可能會自行排出。但如果是完全梗阻，比如輸尿管被較大結(jié)石、腫瘤等完全堵塞，尿液無法正常通過梗阻部位，腎積水一般難以自行排出。

2. 梗阻部位：梗阻部位不同，腎積水自行排出的可能性也不同。若梗阻發(fā)生在腎盂輸尿管連接部，且梗阻較輕，有可能通過自身的蠕動等使尿液逐漸排出，緩解積水。但如果梗阻部位在輸尿管下段接近膀胱處，且梗阻嚴重，自行排出積水的難度相對較大。

3. 積水程度：輕度腎積水時，腎臟的功能大多還能較好地維持，腎臟產(chǎn)生的尿液有可能通過一些潛在的通路或在梗阻因素稍有緩解時自行排出一部分，從而使積水減輕。然而，重度腎積水往往意味著梗阻時間較長，腎臟已經(jīng)受到了一定程度的損害，此時積水自行排出的可能性明顯降低。

4. 病因：不同病因?qū)е碌哪I積水，自行排出情況各異。由泌尿系統(tǒng)感染引起的黏膜水腫導(dǎo)致的暫時性梗阻，在炎癥消退后，梗阻解除，腎積水可能自行消失。而先天性泌尿系統(tǒng)畸形，如腎盂輸尿管連接部狹窄等，這種結(jié)構(gòu)上的異常通常無法自行恢復(fù)，腎積水很難自己排出。

5. 患者自身狀況：患者身體狀況良好、腎功能正常、泌尿系統(tǒng)蠕動功能較強時，對于一些輕度的梗阻和積水，有可能通過自身的調(diào)節(jié)使積水排出。但如果患者年老體弱、腎功能不佳或合并有其他嚴重疾病，身體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)能力下降，腎積水自行排出的機會也會減少。

腎積水能否自己排出受多種因素影響。在發(fā)現(xiàn)腎積水后，應(yīng)及時就醫(yī)，通過詳細的檢查明確梗阻程度、部位、病因等情況，以便醫(yī)生制定合適的治療方案。對于有可能自行排出的腎積水，可密切觀察；而對于難以自行排出的情況，則需積極采取治療措施，以保護腎臟功能。