穿刺治療巧克力囊腫
子宮內(nèi)膜異位可發(fā)生在人體臟器的任何部位,以卵巢、子宮最為常見。當巧克力囊腫發(fā)生在卵巢時就叫做卵巢巧克力囊腫。巧克力卵巢囊腫的癥狀在于這種囊腫壁往往比較厚,不光滑,與周圍的組織粘連,在手術分離過程中幾乎沒有不發(fā)生破裂的。如果不清理干凈,有可能形成新的病灶。
巧克力卵巢囊腫的治療方法有各種,包括超聲介入治療,手術治療,藥物治療,放化療等。卵巢囊腫的治療方法其中,超聲引導下穿刺硬化治療的原理,是用在彩超直接監(jiān)控下,避開大血管,用專用針穿刺入囊腫內(nèi),抽凈囊內(nèi)液,沖洗干凈,注入無水酒精等硬化劑,使囊腫壁上的異位的子宮內(nèi)膜細胞凝固壞死,從而不再每次月經(jīng)周期時出血形成巧克力樣囊液,并且使囊壁粘連閉合。對巧克力囊腫穿刺進針有兩種途徑,一種是從陰道進針,此方法操作時需暴露會陰部,不方便病人,但圖像清晰,也無需麻醉。另一種方法是從腹壁進針,操作過程中針管穩(wěn)定性強,方便醫(yī)生操作。無論哪種進針方法,都不會引起囊液外溢,加之沖洗干凈,從相關報道來看,只要經(jīng)過專門訓練的超聲醫(yī)生認真操作,都會是安全有效的。但是這個治療并非針對病因治療,無論手術切除、腹腔鏡還是超聲介入治療,都是針對所治療的囊腫,而對側(cè)或治療區(qū)的旁近組織如存在異位的內(nèi)膜組織,仍會形成新的巧克力囊腫。
巧克力囊腫穿刺治療后能否達到囊腫消失,于穿刺操作、囊腫沖洗次數(shù)及注入硬化劑的量有直接關系。若穿刺沖洗徹底,囊液已全部清除,注入適量硬化劑并等量抽出,囊內(nèi)注入藥物保留,全過程操作規(guī)范,術后應用3~5天抗生素,就無需繼續(xù)口服其他的藥物,也可穿刺后根據(jù)病情,繼續(xù)服用一些藥物(遵醫(yī)囑),以鞏固療效。
要提醒的是穿刺時間最好是月經(jīng)干凈后第3~10天,此時為子宮內(nèi)膜恢復期,月經(jīng)將要來潮或月經(jīng)期不宜穿刺。
(責任編輯:余莎 )
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