陰道也會過敏？

　　人類陰道黏膜血流特點(diǎn)可能影響各種物質(zhì)的在陰道中的濃度，使這些物質(zhì)成為局部或全身的致敏原。精液成分、精液中性伙伴所服用的藥物和食物、殺精子劑、肥皂、衛(wèi)生棉、乳膠、腸道寄生蟲及白色念珠菌可能會誘發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生，另外，花粉、塵?；蚴澄镱w粒可能經(jīng)手不注意地帶入陰道，甚至經(jīng)全身吸收。許多研究表明陰道免疫反應(yīng)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性陰道炎。針對白色念珠菌、精液成分、花粉及避孕殺精劑的IgE抗體在陰道液中可以發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)情況下陰道涂片可見到嗜酸性粒細(xì)胞。

　　致敏原有選擇性地在陰道黏膜腔內(nèi)積累，經(jīng)黏膜上皮間的管道系統(tǒng)輸送抗原。使其與黏膜固有層的肥大細(xì)胞接觸，二者發(fā)生相互反應(yīng)，肥大細(xì)胞脫粒并釋放組胺和其他炎癥介質(zhì)，出現(xiàn)過敏性陰道炎的表現(xiàn)。

　　組胺是巨噬細(xì)胞前列腺素潛在誘導(dǎo)劑，誘導(dǎo)前列腺素E2的產(chǎn)生，而前列腺素E2抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)。抵抗真菌的機(jī)制依賴于細(xì)胞免疫，因此，作為結(jié)果出現(xiàn)的念珠菌陰道炎繼發(fā)于原發(fā)的過敏性陰道炎。

　　如何自我發(fā)現(xiàn)過敏性陰道炎？

　　1.主要癥狀是陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。

　　2.陰道檢查可見陰道黏膜糜爛及潰瘍形成，病程時間長者，陰道可形成廣泛而硬的疤痕粘連，使陰道狹窄，甚至閉鎖。

　　3.如有陰道、子宮積血、積膿時，肛門檢查可觸及膨脹的陰道及脹大的子宮。

　　4.癥狀的發(fā)生與全身或局部用藥有明顯相關(guān)性。

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　　醫(yī)生一般根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可作出診斷。

　　1.病史 詳細(xì)的詢問病史對過敏性陰道炎的診斷十分的重要。注意詢問發(fā)病的過程和既往的治療情況，了解可能的誘發(fā)因素，如個人的清潔習(xí)慣、穿衣習(xí)慣、心理狀態(tài)等等。是否有過敏的家族史，因大部分對吸入物、精液、白色念珠菌過敏的患者，有家族性變態(tài)反應(yīng)史和具有其他器官疾病的癥狀如鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎。兒童還應(yīng)了解衛(wèi)生條件和是否受到性虐待。

　　2.臨床表現(xiàn) 成年婦女癥狀常表現(xiàn)為瘙癢、外陰燒灼樣感、性交困難和陰道排液。陰道分泌物可能是清澈的，合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。陰道血管性水腫，呈急性或慢性炎癥改變。

　　患上過敏性陰道炎怎么辦？

　　1、藥物治療：

　?。?）抗組胺劑：預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑治療結(jié)果報道不一，幾乎沒有什么報道口服抗組胺劑對于過敏性陰道炎有效。缺乏開放的和雙盲的有關(guān)抗組胺劑治療的研究。

　　（2）色甘酸：在一些患過敏性陰道炎婦女，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑局部處理也可減緩癥狀的出現(xiàn)。癥狀輕的患者可在性交前使用，類似于抗組胺劑，但也缺乏開放的和雙盲的研究，證明它的確切效果。

　?。?）皮質(zhì)醇類：報道用于對抗組胺劑治療失敗的1例患者，可完全控制癥狀。

　　2、免疫療法

　?。?）吸入物療法：一系列的報道認(rèn)為用吸入物療法治療是緩解過敏性陰道炎癥狀的免疫治療之一。主要用于花粉和房塵螨所致的過敏反應(yīng)。

　?。?）白色念珠菌：Moraes 總結(jié)了文獻(xiàn)報道177 例患復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治療的婦女，患者均有對念珠菌陽性的直接皮膚實(shí)驗(yàn)，癥狀緩解率為65%～80%。所有患者因其他治療失敗，而就診采納該項(xiàng)治療。該項(xiàng)治療似乎是這類患者的惟一性選擇治療，因此目前還缺乏有關(guān)白色念珠菌免疫治療的雙盲對照分析研究。

　?。?）人精漿：用整個精漿或精液片段皮下免疫治療。Bernstein報道用這種治療方法可獲得100%的成功。經(jīng)陰道途徑是另一可選擇的方法。1999 年以前有3 例成功的經(jīng)陰道用人精漿脫敏治療的報道。每一個療程有3天的間隔時間，每1個療程都須維持脫敏狀態(tài)。

　　3、人精漿及精漿和乳膠均過敏患者的處理

　　精漿過敏癥的處理包括避孕套避孕、給予系統(tǒng)抗組胺劑和經(jīng)陰道色甘酸鈉預(yù)處理，可考慮用來自于配偶精漿的變應(yīng)原蛋白行免疫治療。局部反應(yīng)患者不主張用免疫治療。一些婦女精液和乳膠同時過敏，可使用綿羊腸制成的避孕套，但這種避孕套不能預(yù)防HIV的感染，男性使用雙層的避孕套，外層為非乳膠避孕套，內(nèi)層乳膠避孕套。