肝囊腫是否需治療主要看四點(diǎn)
肝囊腫是肝臟良性病變,是非寄生蟲性的肝臟局部組織呈囊性腫大。通俗點(diǎn)說,即肝臟中的“水泡”。
出現(xiàn)肝囊腫有兩種情況:
1、先天性肝囊腫,是由于胚眙時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的;
2、后天性肝囊腫,可能是肝內(nèi)某個(gè)膽小管因炎癥、結(jié)石、外傷,甚至腫瘤等原因出現(xiàn)堵塞,引起膽汁滯留而成,也可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。其囊腫多為單發(fā)性。
囊腫多不止一個(gè),常伴有其他臟器囊腫,如腎囊腫、肺囊腫,偶爾還有胰囊腫、脾囊腫等。大多數(shù)肝囊腫并無癥狀,常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。也有一些患者感到腹部不適或疼痛,這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般講,這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器,使患者感到腹部不適或脹滿,甚至影響消化和呼吸。肝囊腫的診斷以超聲波檢查最為重要。B超對肝囊腫的檢出率可達(dá)98%。在肝囊腫的定性方面,一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確,但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí),特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下,肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?;?yàn)檢查對肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常,肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,做某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。 肝囊腫通常增長速度緩慢,如患者囊腫較小,最大直徑不超過3厘米,沒有臨床癥狀,則通常不需處理,在工作、運(yùn)動(dòng)等日常生活方面也沒什么需要特別注意的地方,定期復(fù)查觀察就行。
但如果得了下列幾種肝囊腫,應(yīng)考慮進(jìn)行治療。
1、囊腫繼發(fā)感染:肝囊腫一般很少繼發(fā)感染,但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染,這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)(提示膿液)。對這些患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
2、巨大肝囊腫:少數(shù)肝囊腫生長速度較快,當(dāng)囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫。近年來,有采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液,囊腔內(nèi)注入適量無水酒精,可使囊腔閉合;單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除;多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)。
3、囊腫扭轉(zhuǎn)者:指懸垂型囊腫。扭轉(zhuǎn)后因缺血壞死會產(chǎn)生劇烈疼痛。對此,手術(shù)可能是惟一有效治療方法。不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。
4、囊腫繼發(fā)出血:少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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