丙肝干擾素療法的適應(yīng)癥和禁忌
丙肝干擾素療法是現(xiàn)在的丙肝患者常用的治療方法,但丙肝干擾素也是有很多要注意的事項(xiàng)。下面
就丙肝干擾素治療方法全面介紹如下:
1、干擾素類型、劑量、療程與療效
各種類型天然及重組干擾素對(duì)丙肝的療效基本相似,丙肝干擾素治療影響效果的主要是藥物的劑量和療程。目前最常用于慢性丙肝的治療方案是用a干擾素300萬(wàn)單位,皮下注射,每周3次,療程6個(gè)月。如果經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療,ALT仍持續(xù)升高,HCV—RNA仍然陽(yáng)性,繼續(xù)用往往也不能取得效果。這類病人可列為難治組病例,可改用其他方法,例如聯(lián)合治療。
2、適應(yīng)癥與禁忌癥
一般認(rèn)為抗—HCV陽(yáng)性、ALT持續(xù)升高6個(gè)月以上、HCV—RNA陽(yáng)性,應(yīng)考慮應(yīng)用丙肝干擾素治療。丙肝干擾素治療的禁忌癥是失代償性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴(yán)重血小板減少(低于30000—50000/毫升)、白細(xì)胞減少(低于2000—3000/毫升)、妊娠和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈性心臟病。
影響丙肝干擾素治療療效的因素例如老年人、病程長(zhǎng)、rGT高、伴有肝硬化、HCV基因型是1b型、高病毒血癥、肝臟鐵含量增高、合并HIV感染、嗜酒、毒癮以及治療中出現(xiàn)干擾素抗體等,常是干擾素治療的不利因素,恰當(dāng)?shù)倪x擇病例可提高療效。
丙肝干擾素治療的副反應(yīng)最常見的劑量依賴性的副反應(yīng)是注射后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)感冒樣癥狀,例如畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、肢體疼痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、惡心、心悸等,多數(shù)病人發(fā)生于丙肝干擾素治療的早期,隨著繼續(xù)治療逐漸減輕;其他可逆性副反應(yīng)是脫發(fā)、白細(xì)胞和血小板減少以及精神抑郁癥狀,停藥可恢復(fù)正常。
丙肝干擾素治療嚴(yán)重副反應(yīng)甚少見,其發(fā)生率不足2%,例如自身免疫性疾病一甲狀腺病最常見,有潛在精神障礙患者發(fā)生嚴(yán)重精神反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)層高,出現(xiàn)精神病和自殺傾向。罕見副反應(yīng)有肺間質(zhì)纖維化和肝腎功能衰竭等,治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察,早期確定嚴(yán)重反應(yīng),及時(shí)停止用藥。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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