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干擾素治療丙肝的適應(yīng)癥與治療禁忌

2012-05-16 10:20:04      家庭醫(yī)生在線

  已經(jīng)確診患了丙肝的朋友,一定要及時治療。治療丙肝不像治療乙肝那樣復(fù)雜,那么丙肝的治療方法是什么?本文來介紹一下干擾素治療丙肝的適應(yīng)證與禁忌證。

  1、干擾素治療丙肝的適應(yīng)證與禁忌證

  一般認為抗一HCV陽性、ALT持續(xù)升高6個月以上、HCV-RNA陽性,無干擾素治療禁忌證者,應(yīng)考慮應(yīng)用干擾素治療。

  干擾素的禁忌證是進展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴重血小板減少<(30~50)X10^9/L、白細胞減少<(2.0~3.0)X10^9/L、妊娠和嚴重冠狀動脈心臟病及腫瘤。

  伴有代償性肝硬化的患者(無黃疸、腹水或靜脈曲張出血),可考慮干擾素治療,可緩解肝硬化進展,減低肝細胞癌的發(fā)生率。

  2、干擾素治療丙肝的類型、劑量及療程、療效

  干擾素類型較多,臨床常使用的是基因重組IFN—a2a、IFN一僅2b、重組復(fù)合干擾素(cIFN)細胞IFN—oc,其療效基本相似。臨床最常用于慢性丙型肝炎的治療方案是a干擾素300萬單位,皮下注射,每周3次,療程6個月。

  治療結(jié)束生化應(yīng)答率為40%~50%,治療結(jié)束后6或12個月的生化穩(wěn)定應(yīng)答率為15%~20%,治療結(jié)束病毒應(yīng)答率為30%~40%,穩(wěn)定應(yīng)答率為10%~20%。生化和病毒學(xué)好轉(zhuǎn)的患者常伴有組織學(xué)好轉(zhuǎn)。但單用干擾素治療丙肝療效不高,目前一般推薦聯(lián)合療法。

  聯(lián)合應(yīng)用干擾素和病毒唑進行治療,或者聯(lián)合應(yīng)用干擾素和胸腺肽(Tal)進行治療。其療效不亞于使用干擾素治療丙肝的效果;而且聯(lián)合使用氧化苦參堿注射劑與干擾素治療丙肝,其療效更佳。

(責(zé)任編輯:劉曉 )

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