一位母親的問題

　　我是一位剛剛生完寶寶的乙肝媽媽。我的寶寶3個(gè)月了，已經(jīng)接種了兩次乙肝疫苗，但這個(gè)月抽血檢查，還沒有產(chǎn)生抗體。我在網(wǎng)上查到，乙肝疫苗注射后不產(chǎn)生抗體有時(shí)可能是乙肝病毒隱性感染，而這種隱性感染查不到乙肝病毒的抗原，只能依靠檢測(cè)乙肝病毒的基因才能診斷。我非常擔(dān)心孩子是這種乙肝病毒的隱性感染?！　?/P>

    答復(fù)

　　實(shí)際上，這位媽媽是把乙肝的隱性感染和隱匿性感染搞混了。

　　所謂隱性感染，是指感染了病原體后由于免疫系統(tǒng)很強(qiáng)大，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，而產(chǎn)生了對(duì)這種疾病的抵抗力，把病原體清除了。大多數(shù)免疫功能正常者在感染病毒或細(xì)菌后都會(huì)表現(xiàn)出隱性感染，但只有少數(shù)人得病。乙肝病毒感染也是這樣。感染了乙肝病毒，機(jī)體的免疫系統(tǒng)很快產(chǎn)生抗體(抵抗力)，把乙肝病毒清除，人體沒有表現(xiàn)出乙肝的癥狀，沒有轉(zhuǎn)氨酶升高，體內(nèi)也沒有病毒長(zhǎng)期存留，這種情況就是乙肝病毒的隱性感染。大多數(shù)免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后都表現(xiàn)為隱性感染，所以，在沒有乙肝疫苗前，乙肝病毒感染者的配偶大多數(shù)沒有得乙肝反而產(chǎn)生抗體，就是這個(gè)道理。

　　隱匿性感染是指感染了病原體后，病原體沒有被免疫系統(tǒng)清除，潛伏在體內(nèi)，但沒有表現(xiàn)出臨床癥狀，如我們大多數(shù)乙肝病毒攜帶者就屬于這種情況。所以說，乙肝病毒感染常常是隱匿起病，很少有明顯的臨床癥狀。但乙肝病毒感染者中還有一種特殊的感染類型，被我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》稱為隱匿性慢性乙肝。這種情況屬于乙肝病毒的一種特殊感染類型。

　　乙肝病毒在復(fù)制過程中常常會(huì)發(fā)生一些變異，如果在表現(xiàn)抗原(乙肝五項(xiàng)中的第一項(xiàng)HBsAg)的部位發(fā)生了變異，我們用一般的檢測(cè)方法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)就不能檢測(cè)到乙肝病毒的表面抗原了，表現(xiàn)為乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陰性，但體內(nèi)有乙肝病毒感染的其他證據(jù)，如HBV DNA陽(yáng)性或e抗原陽(yáng)性。這種情況也可以表現(xiàn)為病毒的長(zhǎng)期攜帶，或者表現(xiàn)為肝功能異常的慢性肝炎，可以通過檢查HBV DNA或e抗原來診斷。這種變異的乙肝病毒可以“逃過”體內(nèi)免疫系統(tǒng)的識(shí)別，導(dǎo)致乙肝疫苗接種無效。因此，乙肝媽媽體內(nèi)若有這種變異病毒，有可能導(dǎo)致她所生的寶寶注射乙肝疫苗無效，并造成乙肝病毒的隱匿性感染。但這種情況很罕見，乙肝媽媽不要過分擔(dān)心。在孩子接種乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體時(shí)，首先應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)乙肝疫苗免疫，不用急著給孩子檢查HBV DNA。