肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時(shí)病人既無(wú)癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現(xiàn)癥狀，而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。而且在診斷時(shí)也容易誤診，把其他病診斷成癥狀不明顯的肝癌。

　　以下就是容易誤診為肝癌的病類歸納：

　　1、肝硬化結(jié)節(jié)

　　肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會(huì)發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準(zhǔn)確診斷。

　　2、肝血管瘤

　　肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆，其實(shí)血管瘤生長(zhǎng)緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無(wú)乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

　　3、不均勻脂肪肝

　　部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時(shí)難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會(huì)有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。

　　4、肉芽腫

　　一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會(huì)出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。

　　5、肝膿腫

　　患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。

　　如果想明確診斷，還要留意以下危險(xiǎn)因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有進(jìn)食或接觸黃曲霉素病史，是否有長(zhǎng)期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能會(huì)出現(xiàn)鞏膜輕度黃染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期會(huì)出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，雙下肢輕度水腫，而良性病變患者沒有以上體征。

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