在乙肝病毒攜帶孕婦的并發(fā)癥中，妊娠期糖尿?。℅DM）發(fā)病率比普通人群（非乙肝攜帶者）要高，風險比較大。王子蓮教授說，對任何疾病，營養(yǎng)治療都是一種基本的支持治療法，可提供能量和營養(yǎng)素，全面調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝，提升機體免疫能力。

中山大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王子蓮教授做《乙肝病毒攜帶者孕婦圍產(chǎn)期營養(yǎng)管理》講座

　　什么是營養(yǎng)治療？營養(yǎng)治療的目的？

　　營養(yǎng)治療是指血糖控制的飲食計劃，保證足夠的營養(yǎng)的同時有適當?shù)?a target="blank">體重增加，血糖要控制在目標范圍內(nèi)且不出現(xiàn)酮癥。

　　營養(yǎng)治療，要配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達到全面代謝控制；還要滿足一般和特殊的生理狀態(tài)的需求，滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要；能有效防止各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生和加重，有效防止各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生；最后，通過合理的飲食改善整體的健康狀況。

　　三大營養(yǎng)物質(zhì)的熱能分配

　　王子蓮教授說，乙肝患者營養(yǎng)治療方案制定要考慮幾個因素，乙肝患者的生理狀況，有哪些合并癥和并發(fā)癥，有沒有經(jīng)過藥物治療，生活方式有哪些改變，以及患者的消化功能，進餐情況，食物的GI等。

　　人體所需的營養(yǎng)素，主要是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物產(chǎn)生的熱能。其中，蛋白質(zhì)占熱能的10%~15%，脂肪占熱能的20%~25%，碳水化合物占50%~60%。王子蓮教授指出，制定乙肝營養(yǎng)治療方案，還需要考慮三大營養(yǎng)素的攝入及熱能分配情況。

　　孕期蛋白質(zhì)攝入不足，會造成胎兒腦細胞分化緩慢，腦細胞總量減少，孕婦每日所需要的蛋白質(zhì)數(shù)量，要根據(jù)不同孕期進行調(diào)整。正常成年婦女每日所需蛋白質(zhì)是65g，孕早期增加5g，孕中期增加15g，孕晚期增加25g。優(yōu)質(zhì)動物性蛋白質(zhì)主要來自蛋、牛奶、肉類、魚類等。植物性蛋白質(zhì)主要來自豆?jié){、豆腐等黃豆制品。

　　脂肪酸是應在細胞的原料，特別是胎兒大腦細胞發(fā)育所必須的，王子蓮教授建議，孕婦盡量選擇含單不飽和脂肪（橄欖油、花生油、堅果）、多不飽和脂肪（DHA、植物油等）的食物，而少選擇含飽和脂肪（高脂肉類、全脂奶）和反式脂肪（餅干、薯片等）的食材。

　　王子蓮教授指出，碳水化合物應該占孕婦日熱能供給的50%—60%，以此保持母體血糖穩(wěn)定，避免胎兒血糖過低，所以王教授向孕婦推薦谷類、豆類、蔬菜及水果等“低GI食物”。

　　什么是低GI食物？乙肝媽媽如何選擇？

　　GI是指食物血糖生成指數(shù)，表示某種食物（含50gCH2O）升高血糖效應與標準食品（通常為葡萄糖）升高血糖效應之比。GI越高，說明這種食物升高血糖的效應越強。低GI食物GI＜55%，中GI食物GI在55%~70%，高GI食物GI＞70%。

　　低GI食物在體內(nèi)消化相對較慢，血糖上升緩慢，血糖升高幅度小，從而降低了一日三餐的胰島素分泌量，能夠使糖尿病病人很好的控制血糖，保持血糖值維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，王子蓮教授說，日常食品中，豆類、幾乎所有乳類的GI值都比較低。極少加工的粗糧、含果酸較多的水果（如蘋果、桃、李子、櫻桃、獼猴桃等）也算是優(yōu)質(zhì)的低GI食物，乙肝媽媽在日常飲食中，可以優(yōu)先考慮這些低GI食品。

　　按照體重指數(shù)，運用“運動等量法則”，保持孕婦健康

　　乙肝孕婦每天按照GI高低來膳食搭配，比較復雜，難以堅持也不容易完全實現(xiàn)。王子蓮教授認為，給乙肝孕婦一個體重目標，按照這個體重指數(shù)標準，通過控制飲食和增強運動，會容易實現(xiàn)。

　　王子蓮教授指出，體重指數(shù)（BMI）小于18.5的乙肝媽媽，屬于偏瘦，體重增長范圍在12.5~19kg；體重指數(shù)在18.5~24.9之間的乙肝孕婦，體重適中，增長范圍在11.5~16kg；BMI在24.9~29.9之間的孕婦，屬于輕度肥胖，體重增長范圍在7~11.5kg。

　　體重的適當增加，也要搭配適當?shù)倪\動。運動能消耗攝入的過多能量，維持能量代謝的平衡。根據(jù)運動強度分類，運動項目可分為輕（散步、站立乘車、購物、清掃房間、炊事）、中（平地走、下樓梯、騎自行車、洗衣服、跳舞）、強（慢跑、上樓梯、老年迪斯科、排球、乒乓球）、極強（爬坡、踢足球、游泳）四類。這四種等級的運動，有一個“運動等量原則”，即“30分鐘輕度運動=20分鐘中度運動=10分鐘強度運動=5分鐘極強運動”。不過，由于孕婦體質(zhì)相對偏弱，王子蓮教授建議，乙肝孕婦一般選擇輕、中等級的運動比較適合。

　　乙肝媽媽的飲食誤區(qū)有哪些？

　　誤區(qū)一：饑餓療法

　　對策：少量多餐，選擇低GI食品。

　　誤區(qū)二：多吃肉少吃飯

　　對策：保證主食，避免酮癥的出現(xiàn)。

　　誤區(qū)三：多吃素菜少吃肉

　　對策：平衡膳食，增強孕婦抵抗力。

　　誤區(qū)四：只吃水果

　　對策：要吃水果，但是要選擇低GI的水果，還要學會加餐。

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