HBV陽性不一定要治療

　　乙型肝炎之所以發(fā)生，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒在肝臟細(xì)胞內(nèi)識(shí)別而引起免疫反應(yīng)、破壞肝細(xì)胞所致。病毒攜帶者其自身的免疫系統(tǒng)對(duì)存在于體內(nèi)，尤其是肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒不識(shí)別，不產(chǎn)生免疫，因而也就不破壞肝細(xì)胞，不引起肝炎。而不適當(dāng)?shù)闹委焻s會(huì)誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)尤其是肝細(xì)胞內(nèi)的HBV的識(shí)別，如果識(shí)別了，又不能清除肝內(nèi)所有的HBV，反而會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，甚至誘發(fā)慢性肝炎。

　　乙肝治療目標(biāo)是抗病毒

　　在急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、膽汁淤積性乙肝等乙肝患者中，慢性乙肝患者占據(jù)了絕大多數(shù)。

　　慢性乙肝的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)，有明顯的肝炎和肝外癥狀。因此，患者普遍求愈心切，盲目追求“轉(zhuǎn)陰”。其實(shí)，不當(dāng)治療反而會(huì)損傷肝臟。

　　另外，臨床發(fā)現(xiàn)有些患者的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果并不相符，如有時(shí)肝臟組織損害比較明顯，而患者的自我感覺并不明顯。因此，治療必須選擇正規(guī)醫(yī)院的肝炎?？疲柽M(jìn)行反復(fù)化驗(yàn)、動(dòng)態(tài)觀察并檢測(cè)一些重要的指標(biāo)，才能作出比較科學(xué)的判斷，為患者制定或調(diào)整治療方案。

　　臨床上，阻斷乙肝病毒的復(fù)制是慢性乙肝治療的根本目的，抗病毒治療有利抑制病毒復(fù)制、減少傳染性；減輕肝組織損傷，減少或阻止肝纖維化以及由肝硬化所致的肝癌；改善肝功能，提高生活質(zhì)量。具體來說，就是采取中西藥物幫助患者抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、恢復(fù)肝功能。

　　由于乙肝病毒的生命力極其頑強(qiáng)，它的致病機(jī)理和過程非常復(fù)雜，治療通常需要3至6個(gè)月，有的甚至要更長(zhǎng)些，不應(yīng)隨意間斷。

　　陽轉(zhuǎn)陰并非治愈的標(biāo)志

　　在血液中檢測(cè)出表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同時(shí)陽性時(shí)，俗稱“大三陽”；在血液中檢測(cè)出表面抗原、核心抗體、e抗體(抗HBe)同時(shí)陽性，稱“小三陽”。對(duì)已經(jīng)感染HBV呈“小三陽”或“大三陽”者，如果肝功能正常，就不必進(jìn)行陽轉(zhuǎn)陰的治療。特別是“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”或者“小二陽”(即表面抗原和核心抗體陽性)時(shí)，其實(shí)已是慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，是經(jīng)治療后出現(xiàn)的積極反應(yīng)。

　　相反，有些患者反復(fù)用藥治療后，也出現(xiàn)了乙肝病毒指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，但患者反而出現(xiàn)了疲乏勞累、腹脹納差、面色萎黃、肝功能損害加劇、凝血機(jī)制惡化等情況，這些轉(zhuǎn)陰可能是病毒變異造成的。這種病毒變異導(dǎo)致的轉(zhuǎn)陰，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)病情判斷失誤。因此，乙肝治療過程中，重要的是肝功能的長(zhǎng)期正常及穩(wěn)定，而不必強(qiáng)調(diào)病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。

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