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治療乙肝 切不可把肝臟當(dāng)“實驗田”

2012-09-11 07:59:51    作者:喬光彥  家庭醫(yī)生在線

  曉筠經(jīng)過十年寒窗苦讀,在親朋好友的祝賀聲中,邁入了一所名牌大學(xué)。校園中明亮的階梯教室、寧靜的閱覽室、高雅的學(xué)術(shù)廳,還有那路旁林蔭的晨讀、體育館內(nèi)的喧嘩……都使她無比欣慰和滿足,雖有些疲乏和倦意,也認(rèn)為是升學(xué)前苦讀所致。

  然而,不幸發(fā)生了,入學(xué)后的體檢確定曉筠患有乙型肝炎。痛苦之余,經(jīng)與校方交涉,爭得了保留學(xué)籍一年進(jìn)行治療的機(jī)會。曉筠非常珍惜這段時間,看病用藥,追隨各種媒體廣告兩個月,花了好多錢,用了很多藥。復(fù)查肝功能,化驗結(jié)果提示不但未好轉(zhuǎn),反而改變更明顯了?;诤拗?,曉筠終于走進(jìn)了肝病專家診室。

  肝臟是人體最大的消化、代謝和解毒器官,進(jìn)到體內(nèi)的食物、藥物等都要在肝臟處理。肝臟受損后,其功能障礙,承受能力下降,此時若亂用藥則增加肝臟負(fù)擔(dān),使肝臟超負(fù)荷工作,猶如對將僵死的馬再多抽幾鞭子,它不但不會起來拉車,反而會加速死亡。

  精神創(chuàng)傷、勞累、緊張、負(fù)擔(dān)過重等,都能使身體的免疫功能受到影響,而免疫功能低下,又是導(dǎo)致乙型肝炎發(fā)病和難于治愈的原因之一。肝功能檢測的結(jié)果如轉(zhuǎn)氨酶等,是個波動變化的指標(biāo),在小范圍內(nèi)波動不是病情明顯變化的標(biāo)志,切莫使自己的情緒隨之波動。

  追隨各種媒體廣告,亂用藥,就相當(dāng)于在自己的肝臟上做“實驗”,因無正規(guī)的??漆t(yī)生指導(dǎo),“實驗田”將會變得一團(tuán)糟。因此,患者千萬不要把自己的肝臟當(dāng)“實驗田”。至于治療,主要有四個方面:抗病毒、改善肝功能、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫治療等。

  抗病毒治療 乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的罪魁,把它從體內(nèi)清除是治療的最終目的,但這又談何容易。目前被國內(nèi)外公認(rèn)有效的干擾素,且不說價格昂貴,使病毒活躍復(fù)制的指標(biāo)(如e抗原等)轉(zhuǎn)為陰性,僅達(dá)30%左右,停藥以后約50%病人發(fā)生“反跳”,而使表面抗原陰轉(zhuǎn)就更無從談起了。近期的研究結(jié)果表明:屬于核苷類藥物的拉米呋定與干擾素聯(lián)合應(yīng)用能明顯提高療效,使病毒指標(biāo)迅速陰轉(zhuǎn),但也存在“反跳”現(xiàn)象。還有一些其他抗病毒藥物如苦參素、山豆根、阿糖腺苷等均可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用??傊?,從現(xiàn)實情況出發(fā),抗病毒治療時,對病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)的期望值不要太高。國內(nèi)外在基因治療方面的研究如火如荼,如反義核酸、核酶、DNA疫苗等;國內(nèi)外學(xué)者都在潛心研究,不遠(yuǎn)的將來一定會攻克這一頑癥。

  改善肝功能治療 肝功能有異常改變,多說明“肝炎活動”,應(yīng)采取措施使病情穩(wěn)定下來。甘利欣降轉(zhuǎn)氨酶作用比較確定,而肝太樂等則參與肝臟正常代謝,可促進(jìn)肝功能恢復(fù),總之應(yīng)選用國家正式批準(zhǔn)的治療(非保健)性藥物,最好請有經(jīng)驗的醫(yī)師針對患者不同病情選用。

  抗纖維化治療 肝臟的纖維化是肝病慢性化,尤其是肝硬化的基礎(chǔ),抗纖維化治療無疑可以推遲肝病慢性化的進(jìn)程?,F(xiàn)有的抗纖維化作用的藥物種類頗多,像丹參、冬蟲夏草、馬洛替酯等藥物都是可選用的藥物。但并非所有慢性肝病患者都需應(yīng)用,可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。

  調(diào)節(jié)免疫治療 可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài),對疾病的恢復(fù)有益。具有這方面作用的藥物頗多,常用者有云芝、左旋咪唑等。

  聰明的曉筠聽了專家的一席話,很快悟出了真諦:目前治療乙型肝炎的療效還不夠理想,應(yīng)在做好“自我保健”的同時,請有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)用藥,避免濫用藥。

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(責(zé)任編輯:劉曉 )

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