“定點(diǎn)收治”沒必要

　　乙肝病毒的傳播主要有兩種：一種為水平傳播，即交叉感染，主要傳播渠道為血液制品、消化道和注射器。另一種為垂直傳播，主要是母嬰垂直傳播，主要傳播渠道為宮腔內(nèi)傳播、分娩過程傳播和分娩過后的接觸傳播。

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金教授介紹，目前預(yù)防乙肝病毒水平傳播的操作方法已經(jīng)很成熟，幾乎任何一家正規(guī)醫(yī)院都可以有效防止交叉感染。但乙肝病毒的垂直傳播，目前?？漆t(yī)院仍無法有效控制。

　　值得一提的是，以前醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)認(rèn)為通過給有潛在乙肝罹患風(fēng)險的孕婦注射乙肝高效免疫球蛋白，可以有效阻止宮內(nèi)傳播。但近年來多項研究證實(shí)，注射乙肝高效免疫球蛋白不僅不能有效阻斷宮腔內(nèi)乙肝病毒的傳播，而且可能會干擾孩子的免疫功能，阻斷宮腔內(nèi)乙肝病毒的母嬰垂直傳播，仍然是一個世界級的難題。由此，陳敦金教授認(rèn)為，山西太原衛(wèi)生局這種“定點(diǎn)收治”的做法，會給這些孕婦帶來很大心理壓力，完全是沒有必要。

　　是否生育孩子視病情而定

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國乙肝病毒攜帶者將近2個億，其中廣州乙肝病毒攜帶者的發(fā)病率就高達(dá)20%.那么攜帶乙肝病毒的孕婦是否可以懷孕？陳敦金教授回答道，對于有潛在乙肝罹患風(fēng)險的孕婦，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是“小三陽”，而乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陰性，說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。這類帶毒者雖終身攜帶，卻不影響正常生活，因此這類婦女可以懷孕。

　　陳敦金教授建議婦女在懷孕前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢測，確定是否攜帶有肝炎病毒、哪種類型的肝炎病毒以及肝炎病毒是否具有活動性。若診斷顯示“大三陽”，同時HBV-DNA呈陽性，則說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細(xì)胞損傷。而經(jīng)研究證實(shí)，孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100%會傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。因此，對于這類婦女最好先考慮休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。

　　陳敦金教授強(qiáng)調(diào)，若孕婦本身屬于肝病的高危人群，那么盡早接受產(chǎn)前檢查非常必要。雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞，但一些產(chǎn)科并發(fā)癥如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征，可能會引起嚴(yán)重的肝臟病變。

　　肝炎病毒可進(jìn)入精子傳播

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，肝炎病毒的垂直傳播只發(fā)生在母嬰身上，父親則可“免責(zé)”。這種認(rèn)識是不正確的。2008年初，中國第四軍醫(yī)大學(xué)的研究表明，肝炎病毒也可以進(jìn)入精子中，父親也可能成為肝炎病毒垂直傳播的“始作俑者”。陳敦金教授認(rèn)為，如果父親是活動性肝炎，也應(yīng)當(dāng)及時治療。

　　“如果媽媽是乙肝病毒攜帶者，小孩出生一定要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白?！标惗亟鸾淌谥赋?，乙肝病毒攜帶的媽媽有10%的幾率會將乙肝病毒傳給嬰兒，一旦嬰兒感染乙肝病毒后發(fā)生肝硬化的幾率相對成年人更高，而通過這樣的辦法，最大可以避免95%的嬰兒感染乙肝病毒，意義重大。