抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥
近期發(fā)表的首個"慢乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略"指出:口服抗病毒治療鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲是乙肝容易復(fù)發(fā)的三大因素。其中,鞏固治療小于一年的患者易復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)比率高達(dá)62%。乙肝復(fù)發(fā)會增加肝硬化、肝癌風(fēng)險。專家建議:正在口服抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥。
危害: 乙肝復(fù)發(fā)可導(dǎo)致病情加重
《中國慢性乙肝防治指南》明確指出,慢乙肝治療的總體目標(biāo)是:最大限度地長期抑制HBV,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間;其中抗病毒治療是關(guān)鍵。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒,但可以抑制病毒的復(fù)制,一旦停藥,乙肝病毒有可能再次大量復(fù)制,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。乙肝復(fù)發(fā)使肝臟受到更嚴(yán)重的損傷,導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)里程碑式的4006研究證實:通過拉米夫定3年治療,可以把疾病進(jìn)展率和肝癌的發(fā)生率減少近一半。所以一旦慢乙肝復(fù)發(fā)后應(yīng)積極開始抗病毒再治療,并且長期堅持下去。
誘因:抗病毒治療時間短,乙肝易復(fù)發(fā)
乙肝病毒再復(fù)制是導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)的根本原因,由于cccDNA難以被清除,因此需要長期抗病毒治療;而鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲則是容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的三大因素。有研究顯示:鞏固治療時間少于1年,復(fù)發(fā)率可達(dá)61.9%,反之鞏固治療時間超過1年者,患者的復(fù)發(fā)率僅為8.7%。值得注意的是:2009年一項針對慢乙肝患者依從性的萬人調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn):63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經(jīng)有過自行停藥的行為。專家強(qiáng)調(diào):乙肝的抗病毒治療不能以停藥為目的,早停藥是乙肝復(fù)發(fā)最主要的誘因之一。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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