原發(fā)性肝癌是中國(guó)最常見、嚴(yán)重危害人民健康的惡性腫瘤之一，其發(fā)生率在世界部分地區(qū)及中國(guó)有上升的趨勢(shì)，發(fā)病年齡年輕化。隨著人們對(duì)肝癌研究的不斷深入和診療技術(shù)的進(jìn)步，肝癌從臨床診斷進(jìn)入亞臨床診斷和高危人群的追蹤監(jiān)測(cè)階段，肝癌的治療從不能治愈到部分手術(shù)切除而治愈。手術(shù)切除仍為最有效的方法，隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，從規(guī)則性肝葉切除發(fā)展到不規(guī)則性肝葉切除、無(wú)血肝切除和原位肝移植，手術(shù)切除率大大提高。

　　但是，由于肝癌的起病比較隱匿，在就診病例中，仍有70％左右的腫瘤己無(wú)法手術(shù)切除，同時(shí)手術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)率也很高。中國(guó)是病毒性肝炎的高度流行區(qū)，80％以上的肝癌病人合并有不同程度的肝硬化、肝功能失代償和儲(chǔ)備功能不良，即使腫瘤局限也難以耐受手術(shù)治療。?？漆t(yī)生每天面對(duì)的大部分病人是失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的肝癌患者和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病人。近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外的資料表明，單純依靠外科手段來(lái)提高肝癌的治愈率、降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，已處在艱難的階段。

　　80年代后介入治療的興起，為肝癌的治療開辟了新的途徑，該療法以其手術(shù)創(chuàng)傷小，技術(shù)容易掌握，很快在臨床應(yīng)用并向基層推廣，使大多數(shù)不能手術(shù)切除治療的肝癌患者得以改善癥狀和延長(zhǎng)生存期，部分病人可獲治愈，部分患者腫瘤縮小而增加手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，提高了肝癌的治愈率。但是，介入技術(shù)在肝癌治療上最大的局限性是難以使腫瘤完全壞死，其單一手段療效差。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肝癌的治療尚缺乏學(xué)科與學(xué)科之間如介入治療與外科治療、放療、化療、生物治療的有機(jī)結(jié)合，外科局限于外科切除，介入醫(yī)生僅考慮使用介入手段，這種狀況嚴(yán)重貽誤病人的治療時(shí)機(jī)和影響治療效果。如何將介入治療與腫瘤外科、放射治療及其它的綜合治療手段相結(jié)合，集各種手段的優(yōu)勢(shì)，提高療效是目前肝癌治療迫切需要的。

　　介入技術(shù)與外科相結(jié)合提高肝癌的手術(shù)切除率

　　大多數(shù)的病人就診時(shí)，腫瘤范圍較大，接近肝臟的重要血管，手術(shù)難度大，切除時(shí)犧牲太多的正常肝組織，術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭。這類病人先進(jìn)行介入治療，可使腫瘤縮小，余肝代償增大，從而獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)，提高手術(shù)切除率，增加術(shù)后的安全性。

　　介入技術(shù)與外科相結(jié)合減低術(shù)后的復(fù)發(fā)率

　　由于肝癌的生物學(xué)特性，即使是小于5厘米的小肝癌，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率仍高達(dá)50％以上，是肝癌手術(shù)治療失敗的主要原因。中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治中心根據(jù)每例病人的臨床特點(diǎn)和分子生物學(xué)特性，在中國(guó)率先提出肝癌復(fù)發(fā)高危人群的觀點(diǎn)，針對(duì)這些病人的情況，術(shù)后3-4周進(jìn)行介入治療，可殺滅其肝內(nèi)的殘存病灶，使其術(shù)后復(fù)發(fā)率降低20％以上，病人的生存期明顯延長(zhǎng)。

　　中晚期病人多種治療手段的聯(lián)合應(yīng)用

　　對(duì)于中晚期病人的療效，靠單純的肝動(dòng)脈栓塞介入療法難以使腫瘤完全壞死，聯(lián)合其他的非血管性介入方法，如B超、X線、CT等影像學(xué)手段引導(dǎo)下的瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射術(shù)，可使腫瘤達(dá)到最大范圍的壞死。針對(duì)介入治療后不能完全壞死的病灶可采用放射治療，配合熱療來(lái)提高療效。對(duì)于身體狀況比較好的患者還可以進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)中采用多種方法，如微波固化、酒精注射、肝動(dòng)脈和門靜脈插管栓塞化療及生物治療等技術(shù)，使病灶進(jìn)一步縮小，爭(zhēng)取二步切除。

　　著眼全身，從病因上尋找新方法

　　腫瘤是一種全身性疾病，免疫功能的下降與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展以及腫瘤治療后的復(fù)發(fā)都有較密切的關(guān)系，被譽(yù)為繼手術(shù)、放療、化療后的第四位腫瘤治療手段的生物治療如白介素、腫瘤壞死因子、LAK細(xì)胞、干擾素、瘤苗等也為肝癌帶來(lái)較好的輔助療效。

　　總之，肝癌的發(fā)生是多因素的，日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)為肝癌的治療提供多種多樣手段，不同學(xué)科之間的聯(lián)合，為病人制定一個(gè)合理的治療方案，將大大提高療效。

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