什么是脂肪肝

　　“脂肪肝”，醫(yī)學(xué)上稱為肝內(nèi)脂肪變性，是由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重量的3％一4％；主要是構(gòu)成細(xì)胞膜。如果脂肪含量超過肝重的5％就說明你患上了脂肪肝了。脂肪滴合成大的脂肪球，可將細(xì)胞核擠向細(xì)胞的一邊，就說明你患上了脂肪肝了。

　　引起脂肪肝的六大病因

　　脂肪在肝臟里代謝，如果來的脂肪過多，或者代謝出了問題都會(huì)使脂肪在肝臟內(nèi)聚集，其原因大致有6種：

　　第一是酒精。這是最主要的原因。長(zhǎng)期過量的飲酒以及蛋白質(zhì)缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，會(huì)使肝功能損害，受損的肝臟對(duì)脂肪酸的代謝發(fā)生障礙，就導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積過多。75％－90％慢性嗜酒者有脂肪肝，而20％－30％的酒精性脂肪肝最終將發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

　　第二是營(yíng)養(yǎng)過度。長(zhǎng)期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食，會(huì)使肝臟的脂肪合成過多。當(dāng)食物中脂肪含量過高時(shí)，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負(fù)擔(dān)增大，干擾了對(duì)脂肪的代謝，打破了肝臟的輸入輸出平衡，脂肪就會(huì)在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。

　　第三是肥胖。約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離的脂肪酸，源源不斷地運(yùn)往肝臟，大大超過了肝臟的代謝能力，引起肝臟脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。

　　第四是糖尿病。約有半數(shù)2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終使脂肪在肝臟堆積下來，引發(fā)脂肪肝。

　　第五是高脂血癥。當(dāng)血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會(huì)造成脂肪在肝內(nèi)的堆積，引起脂肪肝。

　　第六是營(yíng)養(yǎng)不良。這可能是最難理解的：營(yíng)養(yǎng)不良怎么還會(huì)有脂肪肝？這是由于營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積。

　　概括而言，生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣不健康的人，最容易得上脂肪肝。比如說，經(jīng)常大魚大肉、飲食無節(jié)制的人，長(zhǎng)期飲酒的人，肥胖者和長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人都是脂肪肝的高發(fā)人群。特別是，在超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％以上的人中，肝臟脂肪沉著者占72％，脂肪高度沉著者占20％。

　　再有就是其他疾病患者，如糖尿病、結(jié)核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎，家族性高脂血癥、結(jié)腸炎等，都可能引起脂肪肝。另外，服用類固醇激素、生長(zhǎng)激素、水楊酸制劑、某些鎮(zhèn)靜劑等藥物時(shí)，如果用法用量不當(dāng)，也可誘發(fā)脂肪肝。

　　脂肪肝的類別

　　脂肪肝包括酒精性肝?。ˋLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兩大類。酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病。是我國(guó)常見的肝臟疾病之一，嚴(yán)重危害人民健康。早期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)一步可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化；嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭；

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指酒精、藥物、毒物、感染或其他可識(shí)別的外源性因素以外的原因所致的明顯的脂肪性肝病，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，隨著肥胖和糖尿病的高發(fā)，NAFLD現(xiàn)已成為我國(guó)十分常見的慢性肝病。

　　脂肪肝防治的“三大誤區(qū)”

　　誤區(qū)之一：脂肪肝不是病，看不看無所謂

　　隨著B超檢查的普及和周圍人群脂肪肝檢出率的增高，大家對(duì)之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。然而，近年來，國(guó)內(nèi)外大量研究表明，脂肪性肝病是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，可導(dǎo)致肝功能衰竭，并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。因此，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　誤區(qū)之二：脂肪肝不可治愈

　　臨床上，許多脂肪肝患者曾長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。

　　事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效，脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退；但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時(shí)間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，脂肪肝的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效治療對(duì)改善預(yù)后、阻止慢性肝病進(jìn)展十分重要。部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)及療程不夠長(zhǎng)。

　　誤區(qū)之三：脂肪肝治療主要靠保肝藥

　　許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。

　　其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為；而需要病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。因此，脂肪肝病人一定要了解主動(dòng)參與治療的重要性，力爭(zhēng)找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣，千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三張?zhí)幏?，即飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方、藥物處方。