脂肪肝，是由各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。

　　不過，生活中很多患者對脂肪肝的預防和治療存在很多誤區(qū)，很多人認為無癥狀脂肪肝不需要治療，脂肪肝只是肥胖患者才有的疾病，其實這些錯誤的認識會導致脂肪肝治療的延誤，甚至會導致嚴重的后果。下面，為患者盤點一下脂肪肝認識、預防和治療等方面存在的14條誤區(qū)。

　　脂肪肝誤區(qū)一：脂肪肝僅僅是肝臟疾病。

　　肝臟具有物質代謝、膽汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，擁有很強的代償和再生能力。當如此強大的器官出現(xiàn)問題時，則意味著其他器官的損傷早已開始。因此，發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝時，除了檢查肝功能外，您還要進行血壓、血脂、血糖等方面的檢查。

　　脂肪肝誤區(qū)二：無癥狀脂肪肝不需要治療。

　　肝臟內(nèi)沒有神經(jīng)支配，只有包膜上存在感覺神經(jīng)。當脂肪在肝臟細胞中堆積到一定程度，肝臟體積膨脹，肝臟包膜受到牽拉時，才會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛等不適感。由于個體敏感性的差異，每個人出現(xiàn)癥狀的時間、程度都會不同。有些人沒感到任何不適，其脂肪肝卻可能已到了中重度水平。因此，脂肪肝的治療應趁早，與有無癥狀無關。早期輕度脂肪肝通過生活方式的改變，飲食結構調(diào)整及適當運動完全可以恢復正常。

　　脂肪肝誤區(qū)三：脂肪肝治療需服用藥物。

　　保肝藥物只在肝功能有明顯異常時酌情使用，而降脂藥物是否可以治療脂肪肝還存在爭議。多數(shù)藥物的代謝都在肝臟里，濫用可能會加重肝損傷。因此，脂肪肝最安全也最基本的治療是改變生活方式，調(diào)整飲食結構，少坐多動。

　　脂肪肝誤區(qū)四：脂肪肝患者需要食素。

　　素食會導致脂肪攝入過少，體脂分解過多，不但不能治療脂肪肝，還會加重病情。素食者的蛋白質攝入不足，還會導致脂蛋白合成減少，脂肪轉運障礙，加重脂肪肝。因此，想通過素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量適宜、搭配合理的膳食才能改善脂肪肝。

　　脂肪肝誤區(qū)五：患了脂肪肝，須禁食脂肪

　　造成脂肪肝的原因有多種，有的是因營養(yǎng)不良引起的，所以不能一概強調(diào)飲食控制。即使是肥胖性、營養(yǎng)過剩性脂肪肝，也不能靠“一點葷腥都不沾”的方法來治療。一個人長期素食會導致蛋白質、必需脂肪酸等營養(yǎng)物質不足，由此會產(chǎn)生一系列的惡果。

　　正確的飲食控制方法是：選擇高蛋白、低脂肪食物，例如魚、蝦、雞、雞蛋、牛奶、豆制品等；少吃動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物；少用爆炒煎炸；多用植物油，最好用不飽和脂肪酸的植物油。

　　需要強調(diào)的是，脂肪肝患者還應限制糖（包括米、面、甜食等）的攝入，這不只是對糖尿病性脂肪肝患者而言。因為碳水化合物在肝臟內(nèi)通過系列化學反應，同樣可以轉化為脂肪。

　　脂肪肝誤區(qū)六：脂肪肝患者多吃水果有益。

　　水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些都能促進脂質代謝。然而，水果中糖分較高，過多進食，可能擾亂糖代謝，對血糖產(chǎn)生不良影響。此外，過多的糖類在體內(nèi)可以轉換為脂肪，加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么種類的水果、吃多少、怎么吃，應根據(jù)具體情況而定。

　　脂肪肝誤區(qū)七：脂肪肝不可逆轉

　　無論是什么原因引起的脂肪肝，其早期都是一種可逆性病變，此時如果實施強有力的干預，持之以恒，就有可能使細胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少至正常。

　　最有效的措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者嚴格戒酒；營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝患者調(diào)整營養(yǎng)物質的供給；肥胖性脂肪肝患者有效控制體重；糖尿病性脂肪肝患者積極治療糖尿??；藥物性脂肪肝患者避免應用對肝臟有毒性的藥物等。

　　大多數(shù)脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好轉，而緩解的速度和程度與原病情相關。

　　脂肪肝誤區(qū)八：快速減肥可以治脂肪肝

　　由于肥胖的程度與肝內(nèi)脂肪堆積成正比，所以肥胖患者減肥，脂肪肝確實可以隨之減輕。但是，減肥應該是一個循序漸進的過程，如果在短時間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細胞壞死、肝功能受損，嚴重時誘發(fā)肝纖維化。

　　至于最近社會上流行的“抽脂手術”和“洗腸療法”，既容易引起感染，又會導致體內(nèi)正常代謝的紊亂，用這種方法治療脂肪肝，只會成事不足，敗事有余。持之有恒的運動是重要的一環(huán)，一般每次運動10~30分鐘，每周至少3次。貪多求快，或三天打魚兩天曬網(wǎng)，都不能收到理想的效果。

　　脂肪肝誤區(qū)九：身體不胖就不會患脂肪肝

　　脂肪肝不是一種獨立的疾病，除了肥胖、高脂血癥和營養(yǎng)過剩外，還可由酗酒、2型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏癥、部分藥物不良反應等病因引起。所以，不僅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性潰瘍性結腸炎、慢性消耗性疾病患者長期營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白質的生成，機體動員體內(nèi)貯存的脂肪分解、游離、釋放，致使脂蛋白轉運沉積于肝內(nèi)，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝；又如長期大量飲酒后，乙醇可影響肝細胞中的酶系統(tǒng)、使游離脂肪酸增高、降低肝臟脂肪的分解和外運、導致肝臟微循環(huán)障礙，從而加速脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展；還有的患者長期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等藥品也可導致肝細胞內(nèi)脂肪過度淤積。所以每年參加體檢，特別是40歲以上人群應當每年查一次肝功，做一次腹部B超檢查，以利于脂肪肝的診斷和臨床觀察。

　　脂肪肝誤區(qū)十：患脂肪肝后很難治愈

　　大多數(shù)輕度或中度單純性脂肪肝是疾病的早期階段，也是治療脂肪肝的最佳時期，如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，是完全可以恢復正常的。酒精性脂肪肝盡早戒酒、藥物性脂肪肝及時更換藥品、營養(yǎng)不良性脂肪肝補充蛋白質后都可好轉。脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D。

　　脂肪肝誤區(qū)十一：治療脂肪肝主要靠降脂藥

　　盡管高脂血癥與脂肪肝關系密切，但是降血脂藥物對促進肝內(nèi)脂肪代謝、加速肝內(nèi)脂肪轉運，僅能起到輔助作用；而且脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，服用不當還可增加胃腸道和肝臟的負擔，產(chǎn)生藥物不良反應。氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉菲貝特、煙酸等降血脂藥對肝功能可產(chǎn)生不同程度的不良影響，更不適于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，就不主張服用降血脂藥物。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需適當減量和監(jiān)測肝功能，必要時合用保肝藥物。

　　脂肪肝誤區(qū)十二：脂肪肝伴有轉氨酶升高需服用降酶藥物

　　以往人們經(jīng)常誤認為血清轉氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國人一旦發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高，往往就急于應用藥物使轉氨酶降至正常，從而恢復“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實施基礎治療而易導致肝病惡化。

　　流行病學調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關，而這種轉氨酶增高并無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3－6月內(nèi)體重下降5%－10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉氨酶降至正常水平。有報道稱，體重每降低1%，轉氨酶下降8.3%；體重下降10%，增高的轉氨酶基本恢復正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉；而體重居高不下者轉氨酶往往持續(xù)升高，即使應用保肝和降酶藥物也難以奏效。

　　脂肪肝誤區(qū)十三：脂肪肝伴有轉氨酶升高不能多活動

　　臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養(yǎng)，亦不需采取相關消毒和隔離措施。然而，無論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動，多休息，結果患者體重和腰圍有增無減，血清轉氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

　　流行病學調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動的生活方式關系密切，而在節(jié)制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者非但不要加強休息，反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

　　脂肪肝誤區(qū)十四：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

　　我國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來越高。對于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉氨酶和脂肪肝恢復正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時就無需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長、成本大而成功率又低。

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