什么是自身免疫性肝炎？

　　自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病，被稱為“自身免疫性肝病”、“自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎”。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似，且常伴有肝外癥狀，甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象，因而推測其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。自身免疫性肝病臨床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)引起的肝臟慢性炎癥。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒標(biāo)志物陰性。臨床上有自身免疫的各種表現(xiàn)，如黃疸、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等各種癥狀，并可見高γ－球蛋白血癥，血沉加快，血中自身抗體陽性。 自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)以女性多見，主要見于青少年期。另外，絕經(jīng)期婦女亦較多見。起病大多隱襲或緩慢，可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。約20％～25％患者的起病類似急性病毒型肝炎，表現(xiàn)為黃疸、納差、腹脹等。本病的特點(diǎn)是：有肝外表現(xiàn)，有時(shí)其他癥狀可掩蓋原有的肝病。本病的肝外表現(xiàn)有：（1）對稱性、游走性關(guān)節(jié)炎，可反復(fù)發(fā)作，無關(guān)節(jié)畸形；（2）低熱、皮疹、皮膚血管炎和皮下出血；（3）內(nèi)分泌失調(diào)、痤瘡、多毛、女性閉經(jīng)、男性乳房發(fā)育、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等；（4）腎小管性酸中毒、腎小球腎炎；（5）胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張、纖維性肺泡炎；（6）潰瘍性結(jié)腸炎、干燥綜合征。

　　原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種主要發(fā)生于中年婦女的慢性進(jìn)行性且?？芍滤赖挠倌懶愿尾。渲饕卣魇歉蝺?nèi)膽管非化膿性截?cái)嘈云茐?、門脈炎癥、瘢痕，最終發(fā)展為肝硬化、門脈高壓、肝功能衰竭等，常與其他自身免疫性疾病同時(shí)存在或先后存在。本病的病因尚不清楚，但病毒、細(xì)菌、真菌感染、環(huán)境毒理因素、硒缺乏、中毒及遺傳因素有關(guān)。由于病因尚不清楚，其發(fā)病機(jī)制亦不明了。一般認(rèn)為，在原有的遺傳易感基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)感染或毒物作用，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，最終出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化，該病患者存在免疫系統(tǒng)的功能異常，其中包括血清免疫球蛋白明顯升高、外周血中T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少、功能紊亂和調(diào)節(jié)失常等。本病特征性表現(xiàn)為中年以上婦女，有皮膚瘙癢、肝大、黃斑瘤存在。

　　自身免疫性肝炎的早期診斷

　　自身免疫性肝炎的早期診斷并不困難。首先，肝功能異常的人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行各型病毒性肝炎的細(xì)菌學(xué)檢查，排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝損害以后。及時(shí)做自身免疫性肝炎方面的檢查，包括IfIt漿球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平的測定；特別是自身免疫性肝炎自身抗體的檢測，如抗核抗體（ANA）、平滑肌抗體（SMA）和線粒體抗體（AMA）等。

　　自身免疫性肝炎的基本治療

　　肝病專家提醒：自身免疫性肝炎的基本治療原則，主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)；緩解肝內(nèi)炎癥和消除癥狀，恢復(fù)肝功能，保持代償狀態(tài)和減少并發(fā)癥等。治療中應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，禁酒和避免藥物性損害，但最重要的還是免疫抑制劑治療，主要的藥物有：強(qiáng)的松、硫唑嘌呤（AZP）或6一氨基乙酸（6一MP），同時(shí)加用保護(hù)肝臟的藥物和促進(jìn)膽汁排出的藥物，如易善復(fù)膠囊和優(yōu)思弗等，無論哪一種藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。雖然自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一樣，長期不予治療可能會發(fā)展到肝硬化，但是，也不必過于緊張，只要大家自覺地定時(shí)查體，有病及早就醫(yī)，就能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，早治愈。