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自身免疫性肝炎的治療原則

2013-11-15 22:52:03      家庭醫(yī)生在線

自身免疫性肝炎的一個重要特征就是干細胞被嚴重損害,那么,在這種情況下,要遵循什么樣的治療原則呢?

專家表示,自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病。病人由于免疫調控功能缺陷,導致機體對自身肝細胞抗原產生反應,表現(xiàn)為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應,并以后者為主。

自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70%,少數(shù)可呈急性發(fā)病,約占30%。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

自身免疫性肝炎的基本治療原則,主要是抑制異常的自身免疫反應;緩解肝內炎癥和消除癥狀,恢復肝功能,保持代償狀態(tài)和減少并發(fā)癥等。治療中應注意休息,補充營養(yǎng),禁酒和避免藥物性損害,但最重要的還是免疫抑制劑治療,主要的藥物有:強的松、硫唑嘌呤(AZP)或6一氨基乙酸(6一 MP),同時加用保護肝臟的藥物和促進膽汁排出的藥物,如易善復膠囊和優(yōu)思弗等,無論哪一種藥物都應該在醫(yī)生的指導下使用。

自身免疫性肝病治療指征主要根據(jù)炎癥活動程度,而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯,病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時,可考慮使用皮質類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后,65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。

雖然自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一樣,長期不予治療可能會發(fā)展到肝硬化,但是,也不必過于緊張,只要大家自覺地定時查體,有病及早就醫(yī),就能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,早治愈。

(責任編輯:吳敏 )

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