乙肝轉(zhuǎn)陰不是治療唯一標(biāo)準(zhǔn) 乙肝治愈權(quán)衡4標(biāo)準(zhǔn)
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,乙肝轉(zhuǎn)陰就是乙肝治療的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果許多乙肝病毒感染患者為求轉(zhuǎn)陰而用盡方法,然而乙肝治療效果依然不佳,乙肝依舊未見轉(zhuǎn)陰,其實(shí),乙肝轉(zhuǎn)陰并不是目的,那么乙肝治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
乙肝轉(zhuǎn)陰不是治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)
乙肝治療目前并沒有特效藥,所以,乙肝患者在治療過程中,不要焦急和憂愁,轉(zhuǎn)陰并不是治療的唯一目標(biāo),要根據(jù)自己的病情達(dá)到一定的治療效果,也是成功的。
1、有些乙肝病毒攜帶者,平常身體沒有明顯不適,偶然抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)e抗原(HBeAg)和脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性,肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動(dòng)或僅有輕微炎癥存在。
這些人群可視為正常人,不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉(zhuǎn)陰,到最后非但不能陰轉(zhuǎn),反而會(huì)招來意想不到的后果,如藥物性肝炎等。
2、如果乙肝病毒攜帶者肝功檢查正常,病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)為陽性,應(yīng)該進(jìn)行肝穿檢查時(shí),肝臟內(nèi)往往存在炎癥活動(dòng)。
這種情況有必要進(jìn)行抗病毒治療,使用對(duì)象最好在16歲以上,如果療效佳,可使用該藥1~2年,以期病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。
3、如果呈現(xiàn)發(fā)病狀態(tài)或是活動(dòng)性的乙肝患者,治到乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰、肝功正常即可。
這些患者是真正意義上的乙肝病人,他們癥狀突出,肝功反復(fù)異常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)始終陽性。他們的治療分為恢復(fù)肝功和抗病毒兩大部分?;謴?fù)肝功相對(duì)容易,花錢少,而且往往能立竿見影;抗病毒治療較難,需要一定的時(shí)日。
4、如果乙肝已經(jīng)發(fā)展成肝炎后肝硬化,維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動(dòng)性兩種。靜止性的患者可以根據(jù)病毒復(fù)制情況,進(jìn)行抗病毒治療;活動(dòng)性的,主要是恢復(fù)肝功,糾正、緩解并發(fā)癥。
因此,乙肝治療不能盲目追求轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰并不是目的,乙肝治療的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn):
1、臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何,均可視為臨床治愈。
2、降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上,經(jīng)治療e抗原和血清HBV-DNA(乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕,對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響,可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng),但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二,則應(yīng)積極治療:血清HBV-DNA轉(zhuǎn)為陽性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
3、病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBV-DNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
4、抗體的轉(zhuǎn)陰??贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性,一般而言,抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān),而杭體的消失與治療無關(guān),隨著抗原的消失,其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)。抗體轉(zhuǎn)陰的速度因人而異,也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短,而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。
(責(zé)任編輯:劉彩婷 )
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