肝臟猶如人體內(nèi)的“巨大化工廠”，轉氨酶是這座“化工廠”正常運轉而必不可少的“催化劑”，轉氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)。當肝細胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高，然而，轉氨酶升高并不代表就是肝病。那么哪些原因會導致轉氨酶升高呢？

轉氨酶主要存在于肝臟中，還廣泛存在于心、腎、骨骼肌、胰腺、肺、紅細胞等組織細胞中，凡是轉氨酶存在部位有關的疾病都有可能引起轉氨酶升高。

病毒性肝炎 這是引起轉氨酶升高的最常見疾病，各類急、慢性病毒性肝炎，轉氨酶均會明顯增高。

肝硬化與肝癌 肝硬化活動期、肝癌進展期，轉氨酶高于正常水平。

酒精性肝病 大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化，患者谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶都容易升高。

膽管疾病 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。

心臟疾病 急性心梗、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，常伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫。

感染性疾病 肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥，都有轉氨酶升高的現(xiàn)象。

藥物性損害 紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥，在停用這些藥物后，轉氨酶水平很快恢復正常。

疲勞或食油膩食物 劇烈運動后、過于勞累或者近期吃過油膩食物，也可引起轉氨酶暫時偏高。

可見，轉氨酶升高未必就是疾病的征兆，人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。

1、有肝炎的癥狀、體征（如發(fā)熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；

2、血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

3、個別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

轉氨酶升高并具備以上3個條件，可初步診斷為肝炎，然而，要確診肝炎還應結合病史和其他檢查。此外，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病都會出現(xiàn)轉氨酶的升高。如何判斷呢？

轉氨酶和轉肽酶都升高可能是酒精肝

酒精肝患者還有飲酒史，即超過5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周內(nèi)有大量飲酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量（克）=飲酒量（毫升）×酒精含量（百分比）×0.8（乙醇比重）。打個比方，如果一個人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他攝入的乙醇量為232克，遠遠超標。

轉氨酶和甘油三酯同時高可能為脂代謝異常導致的脂肪肝

如果這兩項檢查同時異常，患者又有高脂飲食史，就很可能是脂肪肝。我有一個病人在外國留學，吃了一年洋快餐，不光體重增加，回國后體檢發(fā)現(xiàn)轉氨酶也升高不少。

轉氨酶和甲胎蛋白同時高可能是肝癌

肝癌患者往往表現(xiàn)為轉氨酶輕度升高甚至正常，此時要特別關注另一種指標的變化——甲胎蛋白，大概有半數(shù)以上的肝癌患者此指標呈陽性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)的甲胎蛋白含量不會超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高到每升血 400微克以上，那么患肝癌的幾率就很高了，可以再進行超聲或CT檢查確診。

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝臟中。轉氨酶升高未必就是肝病，不必過于緊張，更不要盲目服藥，應及時到正規(guī)醫(yī)院作進一步檢查。