正常肝臟脂肪含量不超過(guò)5%，脂肪過(guò)量沉積肝中，稱(chēng)為脂肪肝。脂肪肝患者大多存在肥胖和超重的問(wèn)題。因此，營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)就是盡可能維持理想體重，調(diào)節(jié)血脂和控制血糖，防止和改善慢性代謝性并發(fā)癥，保證三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素和微量元素的需要量，維持正常的生理功能和社會(huì)活動(dòng)。

脂肪占比30%為宜

流行病調(diào)查顯示，脂肪肝患者的進(jìn)食習(xí)慣中，飽和脂肪酸和膽固醇的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)推薦量，而不飽和脂肪酸、纖維素、維生素C和E的攝入常常處于低水平?；颊咛穷?lèi)和維生素A的消耗與肝臟的脂肪比例成正相關(guān)，而與單不飽和脂肪酸呈負(fù)相關(guān)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)。因此，在飲食結(jié)構(gòu)中，要注意減少糖和甜食的攝入。可以適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜、水果，尤其是水果型蔬菜（如黃瓜和番茄）。

脂肪以不超過(guò)30%總能量為宜，傳統(tǒng)上的低脂飲食模式已被證實(shí)不適合于治療脂肪肝。研究認(rèn)為，適量的必須脂肪，才能保證脂肪從肝臟順利運(yùn)出，有利于NAFLD的治療。烹調(diào)油應(yīng)以植物油為主，因?yàn)槠渲懈缓伙柡椭舅岷投构檀?，有較好的降脂作用。盡量選用單不飽和酸豐富的脂肪（如橄欖油）、堅(jiān)果類(lèi)食物、富含ω-3的魚(yú)油。飽和脂肪酸會(huì)加重胰島素抵抗，因此不宜進(jìn)食含飽和脂肪酸高的食物（如肥肉、肥禽、重油糕點(diǎn)等）。膽固醇高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟等）也宜適當(dāng)控制。

適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的量，選用優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，防止肝細(xì)胞的進(jìn)一步受損。通常，蛋白質(zhì)以占15%-20%的總熱能比例為佳，可選用瘦肉、魚(yú)、蝦、脫脂奶、大豆制品等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，缺乏維生素B-蛋氨酸的飲食方式和高熱能的飲食方式同樣會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

飲食治療原則

●控制膳食中熱量的攝入，每日供應(yīng)量應(yīng)在17～25 kcal/（kg·體重）范圍內(nèi)?？偀崃繑z入應(yīng)以使體重達(dá)到并維持理想范圍內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)，防止肥胖，防止脂肪過(guò)量沉積于肝臟中。

●蛋白質(zhì)每天供給量以80～100 g為宜，可適量吃些魚(yú)類(lèi)及大豆制品類(lèi)食物。

●脂肪每天供給量以35～50g為宜。在有肝病時(shí)，脂肪的供應(yīng)量應(yīng)限制，以低脂肪飲食為宜；最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。

●碳水化合物每天供給量250 g。因碳水化合物飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，故患者要給予低碳水化合物的飲食，特別是禁食蔗糖、果糖類(lèi)食物。

●嚴(yán)禁飲酒和含酒精的飲料。

●多吃含維生素的食物，必要時(shí)還要用維生素制劑來(lái)補(bǔ)充。