肝包蟲(chóng)病的癥狀
1、臨床表現(xiàn)
①囊性包蟲(chóng)病。有牧區(qū)生活史或有與犬密切接觸史。早期一般無(wú)癥狀,爾后右上腹逐漸發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的腫塊,有飽脹感,肝區(qū)不適、隱痛。肝臟腫大,觸之囊性感,囊腫壓迫膽總管時(shí)可有黃疸,壓迫門(mén)靜脈或腔靜脈則可出現(xiàn)腹水,下肢浮腫。胃腸道受壓可表現(xiàn)有消化不良等癥狀。囊腫破入腹腔則產(chǎn)生劇烈腹痛和過(guò)敏性休克。并發(fā)支氣管瘺時(shí),痰中帶粉皮樣物。②泡性包蟲(chóng)病。生長(zhǎng)較快,肝區(qū)可有刺痛、脹痛,甚至劇痛。肝臟明顯腫大,肝區(qū)觸及較硬的腫塊,表面不平。晚期常伴有消瘦、黃疸、腹水、發(fā)熱等。
2、包蟲(chóng)囊液皮內(nèi)試驗(yàn)(卡松尼試驗(yàn))
為特異性免疫反應(yīng)。其方法是將無(wú)感染的包蟲(chóng)囊液濾去頭節(jié),高壓滅菌后作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml,由低濃度開(kāi)始,在前臂屈側(cè)作皮內(nèi)試驗(yàn)。15分鐘后觀察結(jié)果,局部出現(xiàn)紅色丘疹,紅暈直徑>1cm為陽(yáng)性。若陽(yáng)性反應(yīng)在6~24小時(shí)后出現(xiàn),則為延遲反應(yīng),仍有診斷價(jià)值。本試驗(yàn)陽(yáng)性率為75%~95%,但有假陽(yáng)性。
3、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
陽(yáng)性率可達(dá)70%~80%。
4、血化驗(yàn)檢查
嗜酸性粒細(xì)胞增高。
5、B型超聲檢查
肝區(qū)可見(jiàn)液性暗區(qū),并可確定囊腫的部位、大小。對(duì)肝泡狀棘球蚴病需結(jié)合病史及卡松尼試驗(yàn)進(jìn)行診斷。
6、肝核素掃描
直徑>2~3cm者,肝內(nèi)可顯示占位性病變。
7、X線(xiàn)檢查
肝影增大,橫膈右側(cè)升高或隆起。肝區(qū)可顯示陰影或有鈣化影,肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。
8、CT、選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于鑒別診斷。
(責(zé)任編輯:張炯光 )
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