肝腎綜合征的預防方法
由于肝腎綜合征治療十分困難,因此積極治療原發(fā)肝臟疾病,防止進一步發(fā)展成肝腎綜合征顯得尤為重要。最根本的預防措施是改善肝臟的損害,加強營養(yǎng)支持療法,禁止飲酒及應(yīng)用對肝臟有害的藥物,適當應(yīng)用保肝藥物。在治療中要防止為達到某一目的而導致體循環(huán)血液動力學的紊亂。如利尿治療時要防止有效循環(huán)血容量的下降;腹腔穿刺放液時應(yīng)注意擴容治療;發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時給予糾正;一旦發(fā)現(xiàn)合并感染時,及早使用抗生素。雖然預防肝腎綜合征的發(fā)生仍然十分困難,但在肝硬化的治療中,應(yīng)防止任何原因引起的有效血容量下降,糾正腎臟血液動力學的異常,對于防止肝腎綜合征的發(fā)生,具有積極的意義。
肝腎綜合征重在預防,避免強烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等。
1、 積極治療原發(fā)肝臟疾病,防止進一步發(fā)展成肝腎綜合征。
2、 改善肝臟的損害,加強營養(yǎng)支持療法,禁止飲酒及應(yīng)用對肝臟有害的藥物,適當應(yīng)用保肝藥物。
3、 在治療中要防止為達到某一目的而導致體循環(huán)血液動力學的紊亂。如利尿治療時要防止有效循環(huán)血容量的下降;腹腔穿刺放液時應(yīng)注意擴容治療;發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時給予糾正;一旦發(fā)現(xiàn)合并感染時,及早使用抗生素。
4、 在肝硬化的治療中,應(yīng)防止任何原因引起的有效血容量下降,糾正腎臟血液動力學的異常,這對于防止肝腎綜合征的發(fā)生,具有積極的意義。
5、慎用利尿劑,禁用腎毒性藥物(氨基糖苷類抗生素),小劑量使用多巴胺[2~3μg/(kg/min)],改善腎臟血流灌注。
6、避免一次快速大量放腹水,適當補充清蛋白,維持一定的血漿膠體滲透壓。擴張容量:給有SBP的病人應(yīng)用20%清蛋白的液體擴充血容量(1~1.5g/kg,在1~3天內(nèi))以預防腎衰竭。做大量腹水穿刺放液術(shù)的病人使用低鹽清蛋白(每移除1L腹水用8g低鹽清蛋白)以防止放腹水導致的循環(huán)衰竭。
(責任編輯:吳敏 )
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