急性重癥型肝炎，又稱暴發(fā)型肝炎或電擊型肝炎。臨床特征為急性起病，10天內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發(fā)型肝炎發(fā)病早期臨床表現(xiàn)與急性黃疸型肝炎相似，但病情進展迅速，故出現(xiàn)下列癥狀進，應(yīng)考慮重型的診斷。

1、明顯的全身中毒癥狀，隨著黃疸進行性加深，患者極度乏力，精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改變、精神異常、計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙。

2、嚴(yán)重消化道癥狀，食欲明顯減退，甚至厭食、頻繁惡心、嘔吐、高度腹脹鼓腸。

3、黃疸進行性加重，數(shù)日內(nèi)血清總膽紅素升高達171微摩爾/升（相當(dāng)于10毫升%）以上，而血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象。亦有少數(shù)病人，病情進展迅速，黃疸尚不明顯便出現(xiàn)意識障礙。

4、肝臟或肝濁音進行性縮小，并在發(fā)病幾天內(nèi)迅速出現(xiàn)腹水。肝臟CT及B超檢查提示有肝萎縮。

肝外癥狀

1、皮膚病變。早期常有過敏現(xiàn)象，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。慢性乙型肝炎則可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑等。

2、關(guān)節(jié)炎。受累的關(guān)節(jié)常為單個，也可以多個，以腕、肘、膝關(guān)節(jié)多見，無劇烈的疼痛，與游走性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗相似。

3、心血管病?？沙霈F(xiàn)心肌炎、心包炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等，可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起。

4、腎臟病變。較多見。早期出現(xiàn)蛋白尿、血尿，甚至出現(xiàn)顆粒管型，形成免疫復(fù)合物腎炎。

5、消化系統(tǒng)：肝炎早期胃腸粘膜可出現(xiàn)炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔葉等，慢性肝炎常出現(xiàn)腸黏膜水腫。此外，膽道感染也常見。

6、血液系統(tǒng)：溶血性貧血、再生障礙性貧血等。

7、胰腺病變：最多見的為急性水腫性胰腺炎。

8、神經(jīng)系統(tǒng)：如橫斷性脊髓炎、腦神經(jīng)癱瘓等。