肝性腦病（HE）是由嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，臨床主要表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。肝性腦病的發(fā)病機制尚未完全清楚，但肝性腦病多有明顯的誘因，若能及時去除誘因，積極治療，可以降低肝性腦病的病死率。主要誘因主要有以下七個方面：

1、感染：各種感染是肝性腦病的主要誘發(fā)因素。嚴(yán)重肝病患者肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降導(dǎo)致機體免疫力下降，從而容易發(fā)生各種感染。而感染可加重肝臟的損害，增加組織分解代謝，產(chǎn)氨增加，在一定程度上促使肝性腦病的發(fā)生。

2、電解質(zhì)紊亂：在肝性腦病的誘發(fā)因素中占第二位，其中以低鉀血癥為多見，其次為低鈉血癥。低血鉀時體內(nèi)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，血pH值上升，引起堿中毒，有利于腸道氨的產(chǎn)生和吸收及腎小管對氨的吸收，氨透過血腦屏障從而誘發(fā)肝性腦病。低鈉血癥可影響細(xì)胞內(nèi)外滲透壓而導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，腦細(xì)胞能量代謝障礙，從而誘發(fā)肝性腦病。

3、腎功能不全：嚴(yán)重肝病時常伴肝腎綜合征，通常認(rèn)為這是一種功能性腎功能衰竭。腎功能不全時排氨減少，可誘發(fā)肝性腦病。

4、大量放腹水：大量放腹水可導(dǎo)致腹壓驟降使有效循環(huán)血量不足，從而導(dǎo)致大腦缺血、缺氧誘發(fā)肝性腦病。

5、消化道出血：消化道出血后一方面有效循環(huán)血量減少，使肝竇內(nèi)血液流出維持外周有效循環(huán)血量，加重了肝臟缺血、缺氧和肝功能損害，合成尿素功能降低；另一方面出血后進人腸道的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，血氨增高誘發(fā)肝性腦病。

6、高蛋白飲食：過多攝入含氮的高蛋白食物，使腸道氨的產(chǎn)生增加，導(dǎo)致血氨增高誘發(fā)肝性腦病。

7、不合理用藥：苯二氮卓類藥物可以誘發(fā)肝性腦病，肝性腦病患者中發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性的苯二氮卓類物質(zhì)濃度增加。因此增加外源性苯二氮革類可誘發(fā)肝性腦病。

預(yù)防肝性腦病應(yīng)注意以下幾點：

1。讓患者熟悉易導(dǎo)致肝性腦病的誘發(fā)因素；

2。合理安排飲食，避免大劑量使用利尿劑；

3。指導(dǎo)患者家屬注意觀察思者性格及行為是否異常，以便早發(fā)現(xiàn)早治療；

4。本病的預(yù)后主要取決于肝細(xì)胞衰竭的程度。誘因明確且容易消除者預(yù)后較好。肝功能較好，做過分流手術(shù)，因高蛋白飲食而引起的肝性腦病，預(yù)后較好。有腹水，黃疽，出血傾向的患者提示肝功能較差，其預(yù)后也差。暴發(fā)性肝衰竭所致的肝性腦病預(yù)后最差。