肝囊腫常伴惡心嘔吐 需要與三疾病相區(qū)分
肝囊腫是肝臟疾病中的一種,其通俗的說法就是肝臟中的“水泡”。囊腫可以是單發(fā)的,就只一個(gè),小至0.2厘米;也可以多到十來個(gè)、幾十個(gè),甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。肝囊腫的主要表現(xiàn)為多數(shù)癥狀輕微,常偶然發(fā)現(xiàn)上腹部無痛性腫塊,或有肝區(qū)脹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸,破裂可有囊內(nèi)出血,帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛。
多囊肝的囊腫可滿布肝臟,有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀,終末期出現(xiàn)腹水,門脈高壓等肝功能不全的癥候。 肝囊腫一般是沒有癥狀的。當(dāng)囊腫長大到一定程度,可能會壓迫胃腸道而引起癥狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及,尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一,而B超對肝囊腫的檢出率可達(dá)98%,所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中,什么是肝囊腫?囊腫是在肝臟上面長出來的一個(gè)腫瘤,盡管沒有多大的癥狀,也很不放心,會不會變肝癌呢?肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透,而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。什么是肝囊腫?它是一種較常見的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有,如在牧區(qū),如人們?nèi)旧狭税蚁x病,在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。
肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢,所以可能長期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。囊腫既不會影響肝功能,也不會發(fā)展為肝癌,所以這種囊腫通常不必理它,只要定期復(fù)查即可。但如果它長得實(shí)在太大,讓病人感覺不舒服時(shí),可以進(jìn)行治療。治療時(shí)也不必開刀,醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下,將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫,用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出來,然后再注入純酒精,這樣囊腫才不會再次長大。
此外,肝囊腫要需注意其鑒別診斷:
①肝包蟲囊腫:常有疫區(qū)居住史包蟲皮試陽性;
②肝膿瘍:有炎癥表現(xiàn),常有化膿性疾病或痢疾史,超聲顯像所見并無清晰薄壁液性占位,周邊有炎癥表現(xiàn)。
③巨大腫瘤中央液化:超聲可見病灶內(nèi)同時(shí)有液性與實(shí)質(zhì)性占位。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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