妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病因
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一種在妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)的重要的妊娠期并發(fā)癥,現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)已普遍引起重視。ICP的早產(chǎn)率及圍生兒死亡率高,其發(fā)病原因雖未完全闡明,但已知與雌激素有密切關(guān)系,現(xiàn)已廣泛地引起臨床的重視。ICP是一個(gè)謎一般的疾病,對(duì)ICP的認(rèn)識(shí)和命名經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的歷程。
ICP是一種表現(xiàn)比較特殊的疾病,近20年來(lái)很多學(xué)者致力于ICP的發(fā)病機(jī)制研究,目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確,但從大量的流行病學(xué)材料以及臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究,可以認(rèn)為本病的發(fā)病原因與雌激素升高、發(fā)生率的地區(qū)差異以及遺傳因素有密切關(guān)系。最近,尚有學(xué)者提出ICP可能與抗心磷脂抗體亦有關(guān)系。
在臨床上根據(jù)流行病學(xué)的觀點(diǎn)有很多表現(xiàn)提示雌激素水平過(guò)高可能是誘發(fā)icp的原因,現(xiàn)列舉如下:icP多發(fā)生干妊娠的晚期,正值雌激素分泌的高峰期;ICP在雙胎中發(fā)生率較單胎中明顯增高,約5~6倍;應(yīng)用含雌激素及孕激素的避孕藥物婦女中發(fā)生膽汁淤積的表現(xiàn)與ICP的癥狀十分相似;應(yīng)用避孕藥的婦女妊娠時(shí)發(fā)生ICP再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率較一般的更高。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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