原發(fā)性硬化性膽管炎要做哪些檢查
原發(fā)性硬化性膽管炎亦稱狹窄性或閉塞性膽管炎,是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。其特點(diǎn)是肝內(nèi)、外膽道的廣泛纖維化,其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄,臨床表現(xiàn)除阻塞性黃疸以外,如果患者未能得到及時的診治,最終可導(dǎo)致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。 通過以下幾項(xiàng)檢查可以更好的診斷原發(fā)性硬化性膽管炎。
1、有其他原因無法解釋的膽汁淤積指標(biāo)的升高和MRCP典型表現(xiàn),且可除外其他原因繼發(fā)性硬化性膽管炎的患者,可診斷為原發(fā)性硬化性膽管炎。肝穿刺活檢對于這些患者的診斷并非必須,但有助于明確疾病的活動度及分期。
2、如果高質(zhì)量的MRCP顯示正常,則需要肝穿刺活檢以診斷小膽管損傷的原發(fā)性硬化性膽管炎。對于轉(zhuǎn)氨酶水平異常升高和/或IgG升高的患者,肝穿刺活檢可協(xié)助除外并發(fā)疾病或其他疾病。
3、以下情況需考慮ERCP:①高質(zhì)量的MRCP不能確診,但如有典型的ERCP表現(xiàn),亦可以診斷為原發(fā)性硬化性膽管炎;②患有炎癥性腸病,雖然高質(zhì)量MRCP正常但仍高度懷疑原發(fā)性硬化性膽管炎。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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