膽汁淤積性黃疸是指因膽汁淤積而使血中膽汁酸和膽紅素均增高。所謂膽汁淤積系由于各種有害因素致使肝細(xì)胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或肝內(nèi)、外膽道梗阻導(dǎo)致膽汁流的減慢或停滯。膽汁淤積性黃疸以結(jié)合型膽紅素增高為主。最常見的病因是腫瘤（26.7%～52.6%）、結(jié)石（30%～50.8%）、炎癥（5%～46.4%），其次為良性狹窄或梗阻（20%）和寄生蟲（5%）等。根據(jù)引起淤膽的解剖部位，可分為肝外阻塞、肝內(nèi)阻塞和肝內(nèi)膽汁淤積3種。

【發(fā)病機(jī)制】

膽道梗阻時(shí)，膽汁在膽管內(nèi)淤積，膽管內(nèi)壓力增高，達(dá)到一定程度后，連接毛細(xì)膽管和膽管的Hering壺腹破裂，膽汁進(jìn)入淋巴，繼而進(jìn)入血循環(huán)，而致黃疸。

肝內(nèi)膽汁淤積或單獨(dú)出現(xiàn)，或與肝實(shí)質(zhì)損害共存，機(jī)制目前尚不完全清楚，常有多因素參與，一般認(rèn)為與肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能改變、微絲和微管功能障礙、毛細(xì)膽管膜與緊密連接通透性增加、膽酸代謝異常有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

隨病因、阻塞部位與性質(zhì)不同而異。

1、原發(fā)疾病的表現(xiàn) 膽囊炎、膽石癥常伴膽絞痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，黃疸來去迅速；化膿性膽管炎起病急，寒戰(zhàn)、高熱、腹痛，迅速出現(xiàn)休克；惡性疾病多有上腹隱痛，進(jìn)行性消瘦，肝大和黃疸；無痛性黃疸常為胰頭癌的表現(xiàn)。

2、阻塞性黃疸的表現(xiàn)膚色呈現(xiàn)暗黃、黃綠或綠褐色，甚至黑色?；颊咂つw瘙癢顯著，常出現(xiàn)在黃疸之前。具體致癢機(jī)制不清楚，有人認(rèn)為可能與血中膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)；間歇性黃疸是膽石癥的表現(xiàn)；持續(xù)性黃疸，且逐漸加重，程度較深，常見惡性腫瘤所致，而壺腹周圍癌黃疸較早出現(xiàn)。呈進(jìn)行性加重，但少數(shù)患者可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸暫時(shí)消退或減輕，但以后重新加深。呈現(xiàn)波動(dòng)性黃疸；因膽鹽入腸道受阻，腸道常缺乏膽汁酸易導(dǎo)致腹脹、脂肪瀉及脂溶性維生素（A、D、E、K）缺乏；維生素K缺乏時(shí)，因肝臟不能合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X而發(fā)生出血傾向；因膽道部分或完全阻塞，糞中缺少膽紅素或尿膽原，不能將糞便染黃，故糞便呈灰白色（白陶土色）。無論肝內(nèi)或肝外阻塞均伴有淤膽性肝大，當(dāng)梗阻位于膽囊管以下時(shí)常伴有膽囊腫大，可無壓痛。

膽汁淤積性黃疸飲食注意：

多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。

另外也應(yīng)注意熱卡及蛋白質(zhì)的充分供給。