肝結(jié)核較為少見(jiàn)，因缺乏特異的癥狀和體征，故臨床誤診誤治率較高。多數(shù)肝結(jié)核系全身粟粒型結(jié)核的一部分，稱(chēng)為繼發(fā)性肝結(jié)核，患者主要表現(xiàn)為肝外肺、腸等結(jié)核引起的臨床表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)肝病的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療肝內(nèi)結(jié)核可隨之治愈，臨床上很難作出肝結(jié)核的診斷?，F(xiàn)今治療肝結(jié)核的主要手段是內(nèi)科治療，肝腫大較嚴(yán)重者可考慮外科治療。

1、抗結(jié)核藥物治療

用藥方案可參照肺結(jié)核，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程。肝結(jié)核患者有ALT升高等肝功能異常時(shí)，不僅不是抗結(jié)核治療的禁忌證，反而是適應(yīng)證，療程中ALT可能有小的波動(dòng)，但很快恢復(fù)正常。

2、手術(shù)治療

對(duì)結(jié)核性肝膿腫較大者，在有效抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可考慮手術(shù)引流或行肝葉切除術(shù)。

年老體弱，難以承受手術(shù)的病人，內(nèi)科治療有一定療效。我們體會(huì)藥物治療是治療結(jié)核的主要方式，但當(dāng)臨床上診斷不明確，懷疑惡性腫瘤或非手術(shù)治療效果不佳者，適時(shí)開(kāi)腹探查，也不失為一種有效的治療手段。它即可以清除病灶，又可獲得病理學(xué)依據(jù)。本組的手術(shù)方式有膿腫切開(kāi)引流，清除病灶，大網(wǎng)膜填塞或行病灶所在肝葉（段）切除。術(shù)中常規(guī)行冰凍組織切片檢查，以排除肝臟惡性腫瘤。