如何治療肝結(jié)核
肝結(jié)核較為少見,因缺乏特異的癥狀和體征,故臨床誤診誤治率較高。多數(shù)肝結(jié)核系全身粟粒型結(jié)核的一部分,稱為繼發(fā)性肝結(jié)核,患者主要表現(xiàn)為肝外肺、腸等結(jié)核引起的臨床表現(xiàn),一般不出現(xiàn)肝病的臨床癥狀,經(jīng)過抗結(jié)核治療肝內(nèi)結(jié)核可隨之治愈,臨床上很難作出肝結(jié)核的診斷。現(xiàn)今治療肝結(jié)核的主要手段是內(nèi)科治療,肝腫大較嚴重者可考慮外科治療。
1、抗結(jié)核藥物治療
用藥方案可參照肺結(jié)核,應(yīng)適當延長療程。肝結(jié)核患者有ALT升高等肝功能異常時,不僅不是抗結(jié)核治療的禁忌證,反而是適應(yīng)證,療程中ALT可能有小的波動,但很快恢復(fù)正常。
2、手術(shù)治療
對結(jié)核性肝膿腫較大者,在有效抗結(jié)核藥物治療的同時,可考慮手術(shù)引流或行肝葉切除術(shù)。
年老體弱,難以承受手術(shù)的病人,內(nèi)科治療有一定療效。我們體會藥物治療是治療結(jié)核的主要方式,但當臨床上診斷不明確,懷疑惡性腫瘤或非手術(shù)治療效果不佳者,適時開腹探查,也不失為一種有效的治療手段。它即可以清除病灶,又可獲得病理學依據(jù)。本組的手術(shù)方式有膿腫切開引流,清除病灶,大網(wǎng)膜填塞或行病灶所在肝葉(段)切除。術(shù)中常規(guī)行冰凍組織切片檢查,以排除肝臟惡性腫瘤。
(責任編輯:尹浩 )
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