慢性膽管炎要做哪些檢查
慢性膽管炎性膽管炎是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見(jiàn)的膽道病變。其特點(diǎn)是肝內(nèi)、外膽道的廣泛纖維化,其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄,臨床表現(xiàn)除阻塞性黃疸以外,如果患者未能得到及時(shí)的診治,最終可導(dǎo)致膽汁性肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。由于存在梗阻性病變,膽管常擴(kuò)張,直徑達(dá)2~3cm,甚至5cm。慢性膽管炎常做的檢查有哪些呢?
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
血生化學(xué)檢查可顯示梗阻性黃疸多項(xiàng)指標(biāo)異常,血清總膽紅素增高(在同一患者的不同時(shí)期會(huì)有很大波動(dòng)),堿性磷酸酶明顯升高,且治療后不易下降至正常水平。血清轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度增高。血常規(guī)檢查除在出現(xiàn)膽管炎時(shí)白細(xì)胞增高明顯外,還可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多,或偶可出現(xiàn)不正常淋巴細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞。免疫學(xué)檢查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗體、抗平滑肌抗體升高。45%患者IgM升高,75%患者血漿銅藍(lán)蛋白增多及尿銅排出增加。但抗細(xì)胞線(xiàn)粒體陰性。HLA-DRW52a抗原陽(yáng)性可達(dá)100%。部分病例腎功能有一定損害。
(二)輔助檢查
1、膽道造影檢查
是確定診斷和病變范圍最具說(shuō)服力的方法,包括ERCP、PTC、術(shù)中膽道造影和經(jīng)T管逆行膽道造影等。
2、B型超聲檢查
由于內(nèi)鏡逆行膽道造影和經(jīng)肝膽道造影是侵襲性檢查手段,B型超聲技術(shù)已成為對(duì)進(jìn)行診斷的一種非侵襲性替代方法。雖然超聲本身不能確診,也不能排除,但對(duì)篩選可疑患者確定進(jìn)一步的損傷性檢查,以及鑒別診斷上可能有較大幫助。
3、磁共振膽道造影(MRC)
膽管樹(shù)顯像技術(shù)在診斷中有幫助作用
4、99mTc-DISIDA掃描
用99mTc標(biāo)記的二異丙基氨甲酰亞胺乙酰乙酸行膽道閃爍造影是一種對(duì)可疑患者的非侵襲性檢查。
5、CT
可顯示患者肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張和變形。若CT顯示膽管樹(shù)不規(guī)則分支或局灶性擴(kuò)張,則提示患病的可能。
6、肝臟組織學(xué)檢查
大部分患者肝臟活檢中都可以看到組織學(xué)的異常。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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