膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見于6～8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時(shí)病人疼痛難以忍受。若治療措施跟不上，晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。本病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染和糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。除非出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，大多數(shù)患者可采用非手術(shù)治療。

1、內(nèi)科治療

（1）解痙鎮(zhèn)痛①解痙鎮(zhèn)痛藥物：常用藥物有：阿托品、654-2，維生素K3等，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時(shí)可配合應(yīng)用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。②針灸治療：發(fā)病初期可采用中醫(yī)針灸治療，常用的穴位有足三里、上脘、太沖、鳩尾、臍俞、內(nèi)關(guān)等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。

（2）利膽驅(qū)蟲①中藥烏梅湯。②膽道排蛔湯。③驅(qū)蟲藥物：左旋咪唑、驅(qū)蟲凈（四咪唑）、驅(qū)蛔靈等。④氧氣驅(qū)蟲：插入鼻胃管之后，成人緩慢的一次性注入氧氣3000ml，兒童酌減。⑤應(yīng)用33%硫酸鎂。⑥十二指腸鏡直視下取蟲。

（3）預(yù)防和控制感染可采用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素。

2、手術(shù)治療

膽道蛔蟲若經(jīng)非手術(shù)治療2～5天，癥狀不見緩解或加重者，并發(fā)急性化膿性膽管炎以及急性期過后，經(jīng)治療膽管內(nèi)仍有蛔蟲或并發(fā)膽石者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療為膽總管探查，取出蟲體、引流膽道。術(shù)后還需注意驅(qū)蟲治療，以免蛔蟲病復(fù)發(fā)。