膽道穿孔指膽道破損膽汁外漏之病變。多為膽道炎癥、結(jié)石、腫瘤、寄生蟲病的并發(fā)癥，解剖結(jié)構(gòu)缺陷及創(chuàng)傷亦可導(dǎo)致本癥。膽道穿孔多屬中醫(yī)學(xué)的“結(jié)胸”、“腹痛”、“內(nèi)癰”等病之范疇。感染細菌感染所致的炎癥，可使膽道內(nèi)壓增高，膽道穿孔的病因是膽囊、膽管壁受壓缺血、壞死而穿孔?；紫x感染可帶入細菌引起炎癥，也可因其攻鉆的機械損傷而導(dǎo)致穿孔。膽道穿孔的主要臨床癥狀如下：

1、原發(fā)病癥狀加劇有膽道炎癥、結(jié)石、腫瘤、寄生蟲等病之癥狀，突然疼痛加劇，范圍擴大，變動體位時疼痛向較低部位延伸。體溫升高。

2、急性彌漫性腹膜炎癥狀常于急性膽道炎癥發(fā)病后72小時內(nèi)發(fā)生，腹痛突然由右上腹向全腹擴散，膽道穿孔的表現(xiàn)可出現(xiàn)黃疸，全身情況急劇惡化，體溫升高，脈率加速，白細胞驟升，甚至發(fā)生休克。全腹壓痛、反跳痛，伴肌緊張等腹膜炎體征，但以右上腹最為明顯。

3、右上腹局限型膿腫表現(xiàn)右上腹部可觸及壓痛性腫塊，局限性腹肌緊張，壓痛、反跳痛。少數(shù)穿入胸腔者，可見相應(yīng)之表現(xiàn)。

4、瘺道形成將要形成瘺道之前，急性膽道炎之癥狀及體征進一步加重，瘺道形成后，膽道穿孔的癥狀及體征反而減輕，甚至不明顯。若是形成外瘺，則可發(fā)現(xiàn)瘺道口。